प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद प्रोस्टेट कैंसर BCR: जब सैल्वेज रेडियोथेरेपी और हार्मोनल थेरेपी PSA वृद्धि को नियंत्रित नहीं कर पाई
रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद बायोकेमिकल रिकरेंस विकसित करने वाले प्रोस्टेट कैंसर के पुरुषों में — जिसे अनडिटेक्टेबल स्तर से ऊपर लगातार दो PSA वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है — हार्मोनल थेरेपी के साथ सैल्वेज रेडियोथेरेपी स्थापित प्रथम प्रतिक्रिया है। जब वह उपचार अपने इच्छित लक्ष्यों को प्राप्त करने में विफल रहता है, तो एक अनुवर्ती, संरचित एस्केलेशन प्रोटोकॉल का संकेत दिया जाता है।
नैदानिक परिदृश्य
रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद प्रोस्टेट कैंसर बायोकेमिकल रिकरेंस वाला पुरुष रोगी: अनडिटेक्टेबल सीमा से ऊपर लगातार दो PSA वृद्धि, इमेजिंग पर कोई दूर का मेटास्टेसिस नहीं पहचाना गया।
पूर्व उपचार पंक्ति — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए
प्रोस्टेट बेड पर हार्मोनल थेरेपी के साथ दी गई अर्ली सैल्वेज IMRT/VMAT तथा इमेज-गाइडेड रेडियोथेरेपी (IGRT), बायोकेमिकल रिकरेंस की प्रारंभिक प्रतिक्रिया थी। उस पंक्ति के लक्ष्य — अनडिटेक्टेबल सीरम PSA और कोई रेडियोलॉजिकल प्रगति नहीं — प्राप्त नहीं हुए, जो इस अगले प्रोटोकॉल पर एस्केलेशन को ट्रिगर करता है।
References
Offer early salvage intensity-modulated radiotherapy/volumetric arc radiation therapy plus image-guided radiotherapy to men with two consecutive prostate-specific antigen (PSA) rises.
Once the decision for salvage radiotherapy (SRT) has been made, SRT (at least 64 Gy) should be given as soon as possible.
Offer enzalutamide with ADT to EMBARK-like patients (M0 patients on conventional imaging and PSA doubling time of ≤ 9 months).
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