यह प्रोटोकॉल उस प्रोस्टेट फोड़े को संबोधित करता है जहां ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड 1 cm से अधिक व्यास की गुहा प्रकट करता है और CT एक्स्ट्राप्रोस्टेटिक प्रवेश की पुष्टि करता है — एक ऐसी प्रस्तुति जिसमें केवल रूढ़िवादी प्रबंधन से परे सक्रिय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
साक्ष्य बताते हैं कि रूढ़िवादी उपचार तभी पर्याप्त है जब फोड़े की गुहाएं 1 cm से कम रहती हैं; बड़ी गुहाओं के लिए एकल एस्पिरेशन या निरंतर ड्रेनेज की आवश्यकता होती है। जब CT पर फोड़ा प्रोस्टेट कैप्सूल से परे फैल जाता है, तो नैदानिक स्थिति अधिक जटिल हो जाती है। एक्स्ट्राप्रोस्टेटिक भागीदारी के दुर्लभ मामलों में, जिसमें लेवेटर एनी के माध्यम से प्रवेश भी शामिल है, अधिक निश्चित शल्य चिकित्सा ड्रेनेज पर विचार करना पड़ सकता है।
प्रबंधन इमेज-गाइडेड ड्रेनेज पर केंद्रित है — ट्रांसरेक्टल या ट्रांसपेरिनियल — जो व्यापक-स्पेक्ट्रम पैरेंटेरल एंटीबायोटिक थेरेपी के साथ संयुक्त है। ये न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं कम रुग्णता और प्रारंभिक ड्रेनेज अपूर्ण होने पर उन्हें दोहराने की क्षमता के कारण पसंद की जाती हैं।
लक्ष्य: फॉलो-अप अल्ट्रासाउंड पर पुष्टि किए गए प्रोस्टेट फोड़े का पूर्ण समाधान।
DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2016.0472
When managing prostatic abscess, size does matter; in one study, conservative treatment was successful if the abscess cavities were <1cm in diameter, while larger abscesses were better treated by single aspiration or continuous drainage.
Very rarely open surgical drainage might be required in patients with extraprostatic involvement.
This is in the form of transperineal incision and drainage in cases where the abscess has penetrated through the levator ani muscle.
Treatment consists of an array of measures including parenteral broad-spectrum antibiotic administration and abscess drainage.
There is a preference for minimally invasive procedures such as TRUS-guided aspiration or transperineal ultrasound guided aspiration.
These procedures are considered as the standard procedure for drainage of PA as they are easy to perform under local anaesthesia, have low morbidity and can be repeated in case of failure or incomplete drainage.
Success was defined as complete resolution of PA on subsequent US and complete resolution of PA after second TRUS guided aspiration respectively.
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