ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड पर 1 cm से अधिक प्रोस्टेट फोड़ा: जब एस्पिरेशन से पूर्ण समाधान नहीं हुआ तो अगला कदम

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल उन प्रोस्टेट फोड़ों पर लागू होता है जिनकी गुहा का व्यास ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड पर 1 cm से अधिक पुष्टि हुई हो, और जहाँ CT स्कैन दर्शाता हो कि फोड़ा प्रोस्टेट तक सीमित है, कोई एक्स्ट्राप्रोस्टेटिक प्रसार नहीं है। साक्ष्य बताते हैं कि 1 cm से बड़े फोड़े केवल रूढ़िवादी उपायों से ठीक होने की संभावना छोटी गुहाओं की तुलना में कम होती है।

पूर्व उपचार — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पैरेंटरल एंटीबायोटिक्स के साथ अल्ट्रासाउंड-गाइडेड एस्पिरेशन (ट्रांसरेक्टल या ट्रांसपेरिनियल) द्वारा प्रथम-पंक्ति उपचार किया गया, लेकिन बाद के अल्ट्रासाउंड पर प्रोस्टेट फोड़े का पूर्ण समाधान प्राप्त नहीं हुआ। इस दृष्टिकोण के बाद लगातार बने रहने वाला या पुनरावर्ती फोड़ा यहाँ वर्णित अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल का संकेत है।

अगली-पंक्ति दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)

जब एस्पिरेशन ने फोड़े की गुहा को पूरी तरह खाली नहीं किया हो, तो फोड़े पर निर्देशित एक ट्रांसयूरेथ्रल शल्य प्रक्रिया अगला कदम है। पूर्ण प्रक्रियात्मक मार्गदर्शन के साथ संपूर्ण संरचित प्रोटोकॉल नीचे उपलब्ध है।

संरचित साक्ष्य-आधारित उपचार योजनाओं तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2016.0472

When managing prostatic abscess, size does matter; in one study, conservative treatment was successful if the abscess cavities were <1cm in diameter, while larger abscesses were better treated by single aspiration or continuous drainage.

Very rarely open surgical drainage might be required in patients with extraprostatic involvement.

If the abscess recurs or cannot be completely evacuated, transurethral deroofing is a more appropriate approach, leading to better drainage of the abscess cavity with early recovery of the patient.

However, transurethral deroofing of PAs is still employed for persistent abscesses that recur despite minimally-invasive treatment.

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