प्राथमिक सिफलिस
ICD-10 A51.0 · ICD-11 1A61.0

गर्भावस्था में प्राथमिक सिफलिस का उपचार

नैदानिक परिदृश्य

गर्भवती रोगी में प्राथमिक सिफलिस का निदान होने पर माँ और विकासशील भ्रूण दोनों की सुरक्षा के लिए त्वरित, साक्ष्य-आधारित प्रबंधन आवश्यक है। निदान की तिमाही उपचार दृष्टिकोण निर्धारित करने में एक नैदानिक रूप से प्रासंगिक कारक है।

गर्भावस्था संदर्भ

सभी गर्भवती महिलाओं और व्यक्तियों को अपने पहले प्रसवपूर्व मूल्यांकन के भाग के रूप में सिफलिस की सीरोलॉजिकल जांच करानी चाहिए। जब प्राथमिक सिफलिस की पहचान होती है, तो उपचार शुरू करने का गर्भकालीन समय — विशेष रूप से यह कि चिकित्सा तीसरी तिमाही में शुरू होती है या नहीं — आगे के नैदानिक निर्णयों को प्रभावित करता है।

उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)

पेनिसिलिन से एलर्जी न होने की स्थिति में, उपचार बेंजाथिन पेनिसिलिन G पर केंद्रित होता है। विशिष्ट रेजिमेन — जिसमें यह भी शामिल है कि गर्भकालीन समय और भ्रूण मूल्यांकन निष्कर्षों के आधार पर दूसरी खुराक उचित है या नहीं — पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में परिभाषित किया गया है।

खुराक विवरण, मार्ग, अंतराल, और तिमाही-विशिष्ट संशोधन नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।

उपचार लक्ष्य

उपचार के बाद प्राथमिक सीरोलॉजिकल लक्ष्य मात्रात्मक RPR (गैर-ट्रेपोनेमल) टाइटर में चार गुना गिरावट है। इस प्रतिक्रिया को देखने में कई महीने लग सकते हैं, और कई गर्भावस्थाओं में प्रसव पहले हो जाता है — जिससे सावधानीपूर्वक नवजात मूल्यांकन अनुवर्ती योजना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बन जाता है।

संरचित साक्ष्य-आधारित रेजिमेन तक तत्काल पहुँच

References

  1. All pregnant women and people should have serological screening for syphilis as part of their first antenatal assessment.
  2. In the absence of allergy to penicillin, standard benzathine penicillin G treatment should be given.
  3. Limited evidence suggests that a second dose of benzathine penicillin G 1 week after the first may be beneficial for fetal treatment in pregnant women or people with early syphilis, and in pregnancies with sonographic signs of fetal or placental syphilis as this indicates a greater risk of fetal treatment failure.
  4. For these reasons, when treatment for early syphilis is initiated in the third trimester, a second dose of benzathine penicillin G is recommended 1 week after the first, with careful assessment of the neonate at birth.
  5. It may take several months to observe a 4-fold drop in RPR titre and in many pregnancies delivery will occur beforehand.
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