यह प्रोटोकॉल प्राथमिक सिफलिस के लिए अगले नैदानिक चरण को संबोधित करता है जब मानक प्रथम-पंक्ति आहार ने आवश्यक सीरोलॉजिकल या घाव-समाधान परिणाम नहीं दिए हों — या जब पेनिसिलिन का उपयोग संभव न हो।
पूर्ववर्ती आहार था बेंजाथिन पेनिसिलिन G (एकल IM खुराक)। इस प्रोटोकॉल में वृद्धि तब इंगित की जाती है जब उस उपचार से निम्नलिखित प्राप्त नहीं हुआ:
यह प्रोटोकॉल उन मामलों के लिए वैकल्पिक एंटीबायोटिक-आधारित दृष्टिकोण निर्दिष्ट करता है जहाँ पेनिसिलिन व्यावहारिक विकल्प नहीं है या अपेक्षित प्रतिक्रिया नहीं दी है। कई अलग-अलग आहारों को शामिल किया गया है।
उपचार की सफलता को इस प्रकार परिभाषित किया गया है: उपचार के 6–12 महीने बाद मात्रात्मक RPR (नॉन-ट्रेपोनेमल) टाइटर में चार गुना गिरावट, और किसी भी सिफलिटिक घाव (चांकर) का समाधान। टाइटर सामान्यीकरण में कई महीने लग सकते हैं, विशेष रूप से पुनः संक्रमण के उपचार के बाद।