प्राइमरी रेनॉड्स फेनोमेनन जब निफेडिपिन या अम्लोडिपिन ने आक्रमण आवृत्ति को नियंत्रित नहीं किया
प्राइमरी रेनॉड्स फेनोमेनन में, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर मानक प्रथम-पंक्ति मौखिक उपचार है। जब वह कोर्स वैसोस्पास्टिक आक्रमण आवृत्ति को पर्याप्त रूप से कम नहीं करता, तो नैदानिक प्रश्न यह बनता है: उचित अगला कदम क्या है?
विफलता की स्थिति
पिछला उपचार — निफेडिपिन (सस्टेंड रिलीज़) या अम्लोडिपिन — रेनॉड्स फेनोमेनन के आक्रमणों की आवृत्ति में कमी के लक्ष्य को प्राप्त नहीं कर सका। यह अपूर्ण चिकित्सीय लक्ष्य अगली प्रोटोकॉल पंक्ति में वृद्धि का कारण है।
References
DOI: 10.1177/1759720X17740074
- For the practicing rheumatologist, PDE5 inhibitors are therefore probably the most important recent advance in the treatment of ‘uncomplicated’ RP.
- The evidence base for other oral therapies for RP is very weak, other drugs sometimes prescribed include angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, α blockers, nitrates, and the selective serotonin receptor uptake inhibitor fluoxetine.
- Fluoxetine has the advantage of not being associated with same vasodilatory side effects as the other drugs mentioned above and may therefore be beneficial in patients intolerant to other therapies.
- PDE5 inhibitors conferred benefit in terms of the mean Raynaud’s Condition Score which decreased, the daily frequency of RP attacks which decreased and the daily duration of RP attacks which decreased.
- 12 weeks’ treatment with losartan conferred benefit in terms of frequency and severity of RP attacks (more so in patients with PRP).
- Frequency and severity of attacks fell on fluoxetine and the authors concluded that larger and placebo-controlled trials were indicated.