कम टेस्टोस्टेरोन और संतान प्राप्ति की सक्रिय इच्छा के साथ प्राथमिक पुरुष हाइपोगोनाडिज्म
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन पुरुषों पर लागू होता है जिन्हें प्राथमिक पुरुष हाइपोगोनाडिज्म है, जिनमें सीरम टेस्टोस्टेरोन कम है और जिनकी संतान उत्पन्न करने की सक्रिय इच्छा है। इस विशिष्ट संयोजन के प्रबंधन के लिए एक लक्षित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो मानक हार्मोन प्रतिस्थापन से काफी भिन्न होता है।
प्रमुख प्रजनन क्षमता संबंधी विचार
जब किसी रोगी की संतान प्राप्ति की सक्रिय इच्छा हो तो टेस्टोस्टेरोन थेरेपी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह शुक्राणुजनन को दबा सकती है। जब हाइपोगोनाडिज्म प्रजनन लक्ष्यों के साथ मेल खाता है, तो उपचार रणनीति को विशेष रूप से प्रजनन क्षमता को संरक्षित और समर्थन करने के लिए तैयार किया जाना चाहिए।
उपचार दृष्टिकोण
इस परिस्थिति में, गोनाडोट्रोपिन-आधारित नियम उपचार का आधार बनता है। व्यक्तिगत रोगी की स्थिति के आधार पर, एक संयोजन दृष्टिकोण आवश्यक हो सकता है। विशिष्ट एजेंट, कार्यक्रम और अनुक्रम पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
उपचार लक्ष्य
प्राथमिक नैदानिक लक्ष्य सामान्य शारीरिक सीरम टेस्टोस्टेरोन स्तर प्राप्त करना है।
References
- If hypogonadism coincides with fertility issues, hCG treatment should be considered, especially in men with low gonadotropins (secondary hypogonadism).
- Do not use testosterone therapy in patients with male infertility or active child wish since it may suppress spermatogenensis.
- Normal physiological serum levels can be achieved with a standard dosage of 1,500-5,000 IU administered intramuscularly or subcutaneously twice weekly.
- In patients with secondary hypogonadism hCG treatment is combined with FSH treatment (usually 150 IU three times weekly intramuscular or subcutaneous) in adults as well as in adolescents.
- In cases of mild forms of secondary hypogonadism or in selected cases of primary hypogonadism induction of testosterone synthesis by hCG alone may lead to suppression of FSH (negative feedback of testosterone production) and has consequently also to be combined with FSH treatment if necessary.
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