गर्भावस्था में प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म: स्थिर लेवोथायरोक्सिन नियमावली का समायोजन
ज्ञात प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म से ग्रस्त रोगी जो स्थिर लेवोथायरोक्सिन खुराक पर हैं और जिनकी गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, उन्हें तत्काल प्रोटोकॉल समीक्षा की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान थायरॉइड हार्मोन की मांग बदल जाती है, और गर्भधारण से पहले की खुराक जो रोगी को नियंत्रित रखती थी, वह अब पर्याप्त नहीं रह सकती।
स्थिर लेवोथायरोक्सिन खुराक पर प्रबंधित मौजूदा हाइपोथायरायडिज्म; गर्भावस्था की पुष्टि। अपरिवर्तित नियमावली में बढ़ी हुई शारीरिक मांग के दौरान अपर्याप्त थायरॉइड सहायता का जोखिम होता है।
प्रोटोकॉल में गर्भावस्था की पुष्टि होते ही लेवोथायरोक्सिन खुराक में ऊपर की ओर समायोजन की आवश्यकता होती है, इसके बाद पहली प्रसव-पूर्व यात्रा पर और नियमित अंतराल पर संरचित TSH मूल्यांकन किया जाता है। विशिष्ट वृद्धि, कार्यक्रम और अनुमापन मानदंड पूर्ण नियमावली में विस्तृत हैं।
थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) गर्भावस्था-विशिष्ट संदर्भ सीमा के भीतर बनाए रखा गया, हर चार सप्ताह में सत्यापित।
Women with hypothyroidism who become pregnant should increase their weekly dosage by 30% up to nine doses per week (i.e., take one extra dose twice per week), followed by monthly evaluation and management.
Once pregnancy is confirmed, patients with existing hypothyroidism should start taking an extra dose of levothyroxine two days per week for a total of nine doses per week.
Further treatment is guided by measuring TSH levels at the first prenatal visit, then every four weeks with titration of levothyroxine according to the pregnancy-specific TSH reference range.
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