प्राथमिक हाइपरपैराथायरॉइडिज्म का उपचार क्या है?
प्राथमिक हाइपरपैराथायरॉइडिज्म (PHPT) में यह निर्धारित करने के लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन आवश्यक है कि निश्चित हस्तक्षेप उपयुक्त है या नहीं और कब है। रोगी स्पष्ट लक्षणों वाले से लेकर संयोगवश पहचाने गए रोगियों तक की श्रेणी में होते हैं, और प्रबंधन मार्ग तदनुसार भिन्न होता है। नीचे दिया गया संरचित प्रोटोकॉल रोगी चयन और नैदानिक लक्ष्यों को संबोधित करता है।
उपचार दृष्टिकोण
पैराथायरॉइडेक्टोमी — प्रभावित पैराथायरॉइड ऊतक का शल्य निष्कासन — PHPT का एकमात्र निश्चित उपचार है। प्रोटोकॉल उन विशिष्ट नैदानिक परिस्थितियों को परिभाषित करता है जिनमें शल्य-चिकित्सा संकेतित है या विचारणीय है, जो लक्षणपूर्ण और लक्षणहीन दोनों प्रस्तुतियों को कवर करता है।
उपचार लक्ष्य
हाइपरकैल्सीमिया का सुधार तथा सीरम कैल्शियम का सामान्यीकरण, और अस्थि खनिज घनत्व में निरंतर सुधार।
References
DOI: 10.1111/cen.14659
- Surgery is the only definitive treatment of PHPT.
- Parathyroidectomy is indicated for all symptomatic patients who are fit for surgery, in those with osteoporosis on DXA criteria or fragility fracture, in those with nephrolithiasis, nephrocalcinosis and those with deteriorating renal function, and suggested for those with a glomerular filtration rate (GFR) of <60 ml/min, in the absence of another explanation.
- Parathyroidectomy is indicated for all asymptomatic patients <50 years old, and should be considered for asymptomatic patients who are fit for surgery and have a life expectancy of ten years or more.
- Surgical removal of neoplastic parathyroid tissue will correct hypercalcaemia and its symptoms and improve end‑organ damage.
- Operative cure of primary hyperparathyroidism leads to a sustained improvement of BMD and reduced fracture risk.
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