प्राइमरी बिलियरी कोलैंजाइटिस: UDCA थेरेपी द्वारा लक्ष्य न प्राप्त होने पर प्रबंधन
प्राइमरी बिलियरी कोलैंजाइटिस (PBC) के सभी रोगी प्रथम-पंक्ति थेरेपी से पर्याप्त जैव-रासायनिक नियंत्रण प्राप्त नहीं कर पाते। जब प्रारंभिक उपचार यकृत की जैव-रसायन को स्वीकार्य सीमाओं के भीतर लाने में असफल रहता है, तो द्वितीय-पंक्ति प्रोटोकॉल पर स्तरोन्नयन आवश्यक हो जाता है।
मौखिक अर्सोडिओक्सीकोलिक एसिड (UDCA) के साथ आजीवन निरंतर प्रथम-पंक्ति थेरेपी वांछित परिणाम प्राप्त करने में असफल रही: एक वर्ष के उपचार के बाद ALP 1.5 × ULN से कम और सामान्य बिलीरुबिन के साथ स्वस्थ जनसंख्या के समतुल्य प्रत्यारोपण-मुक्त जीवित रहना।
उपचार का लक्ष्य ALP मान को 1.67 × ULN से नीचे लाना है — आधारभूत स्तर से कम से कम 15% की कमी के साथ — और सामान्य सीरम बिलीरुबिन स्तर प्राप्त करना है, जिसका मूल्यांकन थेरेपी के 12 महीनों पर किया जाएगा।