प्राइमरी बिलियरी कोलैंजाइटिस का प्रथम-पंक्ति उपचार
प्राइमरी बिलियरी कोलैंजाइटिस (PBC) एक प्रगतिशील यकृत रोग है जिसके लिए निदान के समय से ही आजीवन औषध चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उचित प्रथम-पंक्ति औषध को शीघ्र प्रारंभ करना — और पर्याप्त जैव-रासायनिक प्रतिक्रिया की निगरानी करना — रोग की प्रगति को रोकने और दीर्घकालिक परिणामों में सुधार के लिए केंद्रीय है।
उपचार दृष्टिकोण
प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण में एक विशिष्ट मौखिक औषध का दैनिक सेवन शामिल है, जिसकी खुराक शरीर के वजन पर आधारित होती है, और यह अनिश्चित काल तक जारी रहती है। सम्पूर्ण खुराक मापदंड, प्रशासन मार्गदर्शन और पूर्ण निगरानी एल्गोरिदम नीचे दिए गए संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
नैदानिक लक्ष्य
सफलता का प्रमुख मापदंड एक वर्ष की चिकित्सा के बाद जैव-रासायनिक प्रतिक्रिया है — जिसमें प्रारंभिक चरण के वे रोगी जो यकृत एंजाइम और बिलीरुबिन स्तरों के लिए निर्धारित लक्ष्यों को प्राप्त करते हैं, उनमें प्रत्यारोपण-मुक्त जीवन-काल स्वस्थ जनसंख्या के समान होता है।
References
DOI: 10.1002/hep.32117
- EASL recommends oral UDCA at 13–15 mg/kg/day as the first-line pharmacotherapy for all patients with PBC.
- UDCA is usually continued for life (I, 1).
- Data suggest that the optimum dose is 13–15 mg/kg per day, which can be given as a single oral daily dose or divided doses if tolerability is an issue; anecdotally some patients tolerate liquid preparations better.
- EASL recommends recognition that patients at greatest risk of complications from PBC are those with inadequate biochemical response to therapy, and cirrhosis (II-2, 1).
- EASL recommends recognising that the transplant-free survival for early-stage patients with ALP <1.5 ULN and a normal bilirubin after one year of therapy with UDCA, is not significantly different to a control healthy population (II-2, 1).
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