दवाई-आधारित चिकित्सा की आवश्यकता वाले प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म के सभी रोगी स्पिरोनोलैक्टोन प्राप्त करने में सक्षम नहीं होते। जब कोई विशिष्ट प्रतिबंध उपस्थित हो, तो उपचार का दृष्टिकोण भिन्न प्रोफाइल वाले वैकल्पिक औषधियों की ओर स्थानांतरित हो जाता है।
स्पिरोनोलैक्टोन के प्रति प्रतिबंध के साथ दवाई-आधारित चिकित्सा की आवश्यकता वाला प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म। मान्यता प्राप्त प्रतिबंधों में शामिल हैं:
जब स्पिरोनोलैक्टोन प्रतिबंधित हो, तो प्रबंधन वैकल्पिक वर्गों पर निर्भर करता है — जिनमें गैर-स्पिरोनोलैक्टोन मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर प्रतिपक्षी या उपकला सोडियम-चैनल अवरोधक शामिल हैं। पूर्ण चयन मानदंड, अनुक्रमण, और खुराक पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में शामिल हैं।
The recommendation (see Fig. 3) does not apply to clinical conditions in which spironolactone is contraindicated (eg, hyperkalemia, advanced renal impairment, or pregnancy) or if a non-spironolactone MRA were indicated for other non-PA indications (eg, heart failure).
When spironolactone is not tolerated and other MRAs are not available, amiloride may be an alternative therapy in the management of PA.
MRAs with greater mineralocorticoid receptor (MR) specificity and fewer androgen/progesterone receptor-mediated side effects may be preferred.
The primary goal of therapy is control of BP.
The secondary goal of therapy is achievement of normokalemia.
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