महिलाओं में प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता जिसमें कम कामेच्छा, अवसादग्रस्त लक्षण और कम ऊर्जा हो
PAI से पीड़ित महिला रोगियों में, ग्लूकोकॉर्टिकॉइड और मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रतिस्थापन पूरी तरह अनुकूलित होने के बाद भी कम कामेच्छा, अवसादग्रस्त लक्षण और कम ऊर्जा बनी रह सकती है। वर्तमान साक्ष्य इस विशिष्ट उप-जनसंख्या को एक अलग चिकित्सीय दृष्टिकोण के साथ संबोधित करते हैं।
नैदानिक परिदृश्य
PAI से पीड़ित महिलाएं जो अनुकूलित ग्लूकोकॉर्टिकॉइड और मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रतिस्थापन के बावजूद कम कामेच्छा, अवसादग्रस्त लक्षण, और कम ऊर्जा स्तर का अनुभव करती हैं, एक परिभाषित उप-जनसंख्या का प्रतिनिधित्व करती हैं जिनके लिए अकेले मानक अधिवृक्क हार्मोन प्रतिस्थापन पर्याप्त नहीं हो सकता।
उपचार दृष्टिकोण
साक्ष्य इस संदर्भ में DHEA प्रतिस्थापन के परीक्षण का समर्थन करते हैं, जिसके बाद औपचारिक रूप से यह मूल्यांकन किया जाता है कि क्या एक निरंतर लाभकारी प्रभाव प्राप्त हुआ है — जिसके आधार पर निरंतरता या बंद करने का निर्णय लिया जाता है। परीक्षण की संरचना और मूल्यांकन सहित पूर्ण नियम पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
उपचार लक्ष्य
प्राथमिक जैव रासायनिक लक्ष्य दैनिक प्रतिस्थापन खुराक से पहले मापा गया प्रातःकालीन सीरम DHEA सल्फेट (DHEAS) मध्य-सामान्य सीमा में है। निरंतरता दस्तावेजित नैदानिक लाभ पर निर्भर करती है; पूर्ण निगरानी मानदंड संरचित प्रोटोकॉल में हैं।
References
DOI: 10.1210/jc.2015-1710
We suggest a trial of dehydroepiandrosterone (DHEA) replacement in women with PAI and low libido, depressive symptoms, and/or low energy levels despite otherwise optimized glucocorticoid and mineralocorticoid replacement.
We suggest monitoring DHEA replacement by measuring morning serum DHEAS levels (aiming at the midnormal range) before the intake of the daily DHEA replacement dose.