एड्रिनल क्राइसिस या गंभीर एड्रिनल अपर्याप्तता लक्षणों में प्राथमिक एड्रिनल अपर्याप्तता का उपचार
जब प्राथमिक एड्रिनल अपर्याप्तता तीव्र रूप से प्रकट होती है — एड्रिनल क्राइसिस के रूप में या गंभीर एड्रिनल अपर्याप्तता लक्षणों के साथ — तो यह स्थिति एक नैदानिक आपातकाल है जिसके लिए नैदानिक परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना तत्काल हस्तक्षेप आवश्यक है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को संबोधित करता है जिन्हें प्राथमिक एड्रिनल अपर्याप्तता है और जो एड्रिनल क्राइसिस या गंभीर एड्रिनल अपर्याप्तता लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं। समय पर पहचान अत्यंत महत्वपूर्ण है: प्रयोगशाला परीक्षण से पुष्टि से पहले ही उपचार तुरंत शुरू कर देना चाहिए।
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
प्रारंभिक प्रबंधन तत्काल पैरेंटेरल ग्लूकोकॉर्टिकॉइड इंजेक्शन और त्वरित तरल पुनर्जीवन पर केंद्रित है। प्रोटोकॉल में एजेंट चयन शामिल है — जिसमें पसंदीदा ग्लूकोकॉर्टिकॉइड उपलब्ध न होने पर विकल्प भी शामिल हैं — साथ ही खुराक समायोजन, टेपरिंग, और रोगी की नैदानिक स्थिति के अनुसार मौखिक आहार में संक्रमण भी शामिल है।
पूर्ण एजेंट चयन मानदंड, खुराक, टेपरिंग अनुसूची, और संक्रमण एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं…
References
DOI: 10.1210/jc.2015-1710
- In patients with severe adrenal insufficiency symptoms or adrenal crisis, we recommend immediate therapy with iv hydrocortisone at an appropriate stress dose prior to the availability of the results of diagnostic tests.
- We recommend that patients with suspected adrenal crisis should be treated with an immediate parenteral injection of 100 mg (50 mg/m2 for children) hydrocortisone, followed by appropriate fluid resuscitation and 200 mg (50–100 mg/m2 for children) of hydrocortisone/24 hours (via continuous iv therapy or 6 hourly injection); age- and body surface-appropriate dosing is required in children (see Table 3).
- If hydrocortisone is unavailable, we suggest prednisolone as an alternative. Dexamethasone is the least-preferred alternative and should only be given if no other glucocorticoid is available.
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