प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता
ICD-10 E27.1 · ICD-11 5A74.0

हाइड्रोकॉर्टिसोन या कॉर्टिसोन एसीटेट द्वारा इलेक्ट्रोलाइट्स और रक्तचाप सामान्य न होने पर प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता

यह प्रोटोकॉल प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता (PAI) वाले उन रोगियों पर लागू होता है जिनका मानक प्रथम-पंक्ति ग्लूकोकॉर्टिकॉइड और मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रतिस्थापन से उपचार हुआ है, लेकिन अपेक्षित उपचार लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए हैं।

प्रथम-पंक्ति लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए

हाइड्रोकॉर्टिसोन या कॉर्टिसोन एसीटेट के साथ प्रारंभिक चिकित्सा — जहाँ एल्डोस्टेरोन की कमी की पुष्टि हुई वहाँ फ्लुड्रोकॉर्टिसोन के साथ — इलेक्ट्रोलाइट्स को सामान्य सीमा में और पोस्चरल हाइपोटेंशन के साक्ष्य के बिना सामान्य रक्तचाप प्राप्त करने में सफल नहीं हुई।

अगली पंक्ति का दृष्टिकोण

इस स्थिति में, एक वैकल्पिक मौखिक ग्लूकोकॉर्टिकॉइड — प्रेडनिसोलोन — को अगले चिकित्सीय चरण के रूप में माना जाता है। पूर्ण संरचित आहार और नैदानिक मार्गदर्शन पूर्ण प्रोटोकॉल में निहित हैं।

संरचित साक्ष्य-आधारित आहारों तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1210/jc.2015-1710

As an alternative to hydrocortisone, we suggest using prednisolone (3-5 mg/d), administered orally once or twice daily, especially in patients with reduced compliance.

When PAI patients fail to recover in terms of HRQoL and working capacity or have difficulty adhering to a multiple-dose regimen, prednisolone, 3-5 mg/d administered in one or two doses, can be prescribed.

View source ↗