प्रतिरोधी PMS और लगातार प्रोजेस्टोजेनिक दुष्प्रभावों का प्रबंधन
जब प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम मानक प्रबंधन पर प्रतिक्रिया नहीं करता, या जब प्रोजेस्टोजेनिक दुष्प्रभाव बने रहते हैं और चल रही चिकित्सा को जारी रखने में बाधा डालते हैं, तो विशेषज्ञ-निर्देशित एस्केलेशन मार्ग लागू होता है।
नैदानिक स्थिति
यह प्रोटोकॉल उन महिलाओं के लिए है जिनका PMS पहले के उपायों पर प्रतिरोधी साबित हुआ है, या जिनमें प्रोजेस्टोजेनिक चिकित्सा के लगातार दुष्प्रभाव एक सीमित कारक बन गए हैं। इस बिंदु पर आगे बढ़ने से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास रेफरल आवश्यक है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
इस चरण में प्रबंधन में हार्मोनल एजेंटों की एक श्रेणी शामिल है जो डिम्बग्रंथि चक्रीयता को दबाती है, जिसका उपयोग उस दमन के प्रभावों को संतुलित करने के लिए ऐड-बैक हार्मोन थेरेपी के साथ किया जाता है। विशिष्ट एजेंट चयन, ऐड-बैक योजना, और अवधि सीमाएँ पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
References
- GnRH analogues with add-back HRT are recommended for resistant PMS or persistent progestogenic side-effects.
- When treating women with PMS with GnRHa therapy, treatment should only be continued for 6 months when used alone.
- Treatment should be combined with HRT to reduce bone density loss.
- A recent meta-analysis of GnRH analogues has confirmed their efficacy compared with placebo.
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