एटिपिया के बिना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ रजोनिवृत्ति के बाद योनि रक्तस्राव जब प्रोजेस्टोजन थेरेपी से प्रतिगमन प्राप्त नहीं हुआ हो

यह प्रोटोकॉल एटिपिया के बिना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के संदर्भ में योनि रक्तस्राव वाली रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं को संबोधित करता है — यह एक ऐसा निष्कर्ष है जो अप्रतिरोधित एस्ट्रोजन एक्सपोज़र से जुड़ा है। जबकि एटिपिया के बिना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया में एंडोमेट्रियल कैंसर तक बढ़ने का जोखिम कम होता है, लगातार रक्तस्राव और हिस्टोलॉजिकल प्रतिगमन प्राप्त करने में विफलता के लिए प्रबंधन में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

पिछला उपचार — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ

प्रोजेस्टोजन के साथ सक्रिय प्रबंधन न्यूनतम 6 महीनों के लिए किया गया था। प्रथम-पंक्ति उपचार लेवोनोर्जेस्ट्रेल-रिलीज़िंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली था; जहाँ इसे अस्वीकार कर दिया गया था या प्रतिबंधित था, वहाँ निरंतर मौखिक प्रोजेस्टोजन का उपयोग किया गया था। उपचार का लक्ष्य — 6-मासिक अंतराल पर एंडोमेट्रियल बायोप्सी द्वारा पुष्टि किए गए एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का प्रतिगमन — प्राप्त नहीं किया गया था।

अगला नैदानिक कदम

जब प्रोजेस्टोजन-आधारित प्रबंधन से हिस्टोलॉजिकल प्रतिगमन नहीं मिला है, तो यह प्रोटोकॉल पात्र महिलाओं के लिए शल्य चिकित्सा प्रबंधन दृष्टिकोण की रूपरेखा बनाता है। पूर्ण संरचित नियम नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।

References

endometrial hyperplasia (EH) commonly presents with postmenopausal bleeding and develops in association with unopposed oestrogen exposure e.g. obesity, granulosa cell tumours, HRT and SERM use.

EH without atypia has a low risk of progressing to endometrial cancer at less than 5% over 20 years.

Hysterectomy should be discussed in women who progress to atypical hyperplasia, have no regression after a year of treatment, have recurrence of EH, have persistent postmenopausal bleeding or women who decline or are unable to attend follow up.

DOI: 10.1016/j.ogrm.2025.09.009

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