एटिपिया रहित एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ रजोनिवृत्ति के बाद गर्भाशय रक्तस्राव का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल रजोनिवृत्ति के बाद योनि रक्तस्राव पर लागू होता है, जहाँ जाँच में एटिपिया रहित एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का पता चलता है — एक ऊतकीय निष्कर्ष जिसके लिए प्रतिगमन प्राप्त करने और प्रगति की निगरानी के लिए संरचित प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
एटिपिया रहित एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (EH) आमतौर पर रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है। एंडोमेट्रियल कैंसर में बदलने का जोखिम कम है — 20 वर्षों में 5% से कम — लेकिन जब लक्षण हों या रूढ़िवादी उपाय अपर्याप्त हों तो सक्रिय प्रबंधन आवश्यक है।
उपचार दृष्टिकोण
इस परिदृश्य के लिए नियम में न्यूनतम निर्धारित अवधि तक प्रोजेस्टोजेन-आधारित सक्रिय प्रबंधन शामिल है, जिसमें पसंदीदा वितरण मार्ग और विकल्प रोगी की उपयुक्तता के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं — पूर्ण नियम पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
उपचार लक्ष्य
एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का प्रतिगमन, निर्धारित अनुवर्ती अंतराल पर एंडोमेट्रियल बायोप्सी द्वारा पुष्टि की गई।
References
DOI: 10.1016/j.ogrm.2025.09.009
- Endometrial hyperplasia (EH) commonly presents with postmenopausal bleeding and develops in association with unopposed oestrogen exposure e.g. obesity, granulosa cell tumours, HRT and SERM use.
- EH without atypia has a low risk of progressing to endometrial cancer at less than 5% over 20 years.
- If women are symptomatic or conservative management fails, clinicians should recommend active management for a minimum of 6 months with progestogens.
- Some 74—81% of women have spontaneous regression without treatment and 89—96% will achieve regression with treatment.
- Patients should be followed up with an endometrial biopsy 6 monthly and require at least 2 consecutive normal results before discharge.
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