यह प्रोटोकॉल उन पोस्टलैमिनेक्टॉमी सिंड्रोम रोगियों को संबोधित करता है जिनका दर्द मुख्यतः निचले अंगों में रेडिकुलर और न्यूरोपैथिक है, और मुख्यतः अक्षीय नोसिसेप्टिव दर्द की अनुपस्थिति है। चिकित्सीय लक्ष्य दीर्घकालिक पीठ और रेडिकुलर पैर दर्द में कमी लाना है।
फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन में स्टेरॉयड का एपिड्यूरल इंजेक्शन — जब प्रारंभिक सकारात्मक प्रतिक्रिया दिखे तो बार-बार इंजेक्शन के साथ — इस जनसंख्या में मुख्यतः रेडिकुलर दर्द के लिए स्थापित पहला दृष्टिकोण है। हालांकि, जब यह हस्तक्षेप पर्याप्त रेडिकुलर पैर दर्द में कमी प्राप्त करने में विफल रहता है, तो अगली-पंक्ति प्रक्रिया की ओर बढ़ना आवश्यक है।
मुख्यतः रेडिकुलर को मुख्यतः अक्षीय दर्द से अलग करना एक महत्वपूर्ण कदम है: रेडिकुलर प्रस्तुतियों के लिए, एपिड्यूरल स्टेरॉयड मार्गों की खोज की गई है, लेकिन उनके प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया अच्छी तरह से मान्यता प्राप्त है और नीचे वर्णित अगले कदम को प्रेरित करती है।
DOI: 10.4103/jcvjs.jcvjs_118_22
When deciding on which procedures may be efficacious in FBSS patients, it is useful to determine if the pain is predominantly axial or radicular.
For those patients with predominantly radicular pain, epidural injection of steroids under fluoroscopic guidance may be achieved through several routes.
If epidural injection is unsuccessful, percutaneous epidural adhesiolysis may be considered especially if adhesions are the cause.
Adhesiolysis is possible either by using an epidural injection of hyaluronidase with saline and steroids.
Percutaneous epidural adhesiolysis has also shown good clinical outcomes but the effect is short-lived and adverse effects are sometimes intolerable.
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