पोस्टीरियर यूवेइटिस
ICD-10 H30.2 · ICD-11 9B65.Z

AIDS या प्रत्यारोपण-पश्चात प्रतिरक्षादमन के साथ साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस में पोस्टीरियर यूवेइटिस का उपचार

CMV रेटिनाइटिस पोस्टीरियर यूवेइटिस का एक दृष्टि-खतरनाक कारण है जो तब होता है जब प्रतिरक्षा सुरक्षा गंभीर रूप से कमजोर हो जाती है — सबसे अधिक AIDS के साथ जीने वाले रोगियों में या अंग प्रत्यारोपण के बाद प्रतिरक्षादमक चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में। प्रगतिशील रेटिनल क्षति को रोकने के लिए शीघ्र पहचान और एक संरचित एंटीवायरल दृष्टिकोण आवश्यक हैं।

नैदानिक परिदृश्य

CMV रेटिनाइटिस AIDS जैसी प्रतिरक्षाकमजोर अवस्थाओं में या प्रतिरक्षादमकों पर अंग-प्रत्यारोपण के बाद के रोगियों में उत्पन्न होता है। यह एक विशिष्ट दानेदार ("पिज्जा पाई") रूप और रेटिनल रक्त वाहिकाओं के साथ फैलाव के एक विशिष्ट ब्रशफायर पैटर्न द्वारा पहचाना जाता है — ऐसी विशेषताएं जो आगे की रेटिनल क्षेत्र खोने से पहले शीघ्र पहचान को महत्वपूर्ण बनाती हैं।

उपचार लक्ष्य

साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस घावों का पूर्ण समाधान, साथ ही प्रतिरक्षा स्थिति की पुनर्प्राप्ति।

उपचार का दृष्टिकोण

प्रबंधन लक्षित एंटीवायरल चिकित्सा पर केंद्रित है जो प्रणालीगत रूप से दी जाती है — या तो अंतःशिरा या मौखिक रूप से — अंतःशिरा मार्ग को प्राथमिक विकल्प माना जाता है। जब मैक्युला को खतरा हो, तो इंट्राविट्रियल एंटीवायरल वितरण एक अतिरिक्त विकल्प है। उपचार रखरखाव में परिवर्तन से पहले एक संरचित इंडक्शन चरण का पालन करता है।

एजेंट चयन, खुराक अनुक्रम, मार्ग निर्णय और निगरानी मील के पत्थर नीचे पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।

संरचित साक्ष्य-आधारित उपचार योजनाओं तक तत्काल पहुंच

References

DOI: 10.4103/0301-4738.58470

  1. CMV retinitis, usually seen in immunocompromised states such as in AIDS or post organ transplant patients on immunosuppressives, has a characteristic granular or pizza pie appearance and a typical brushfire pattern of spread along the blood vessels.
  2. Intravenous ganciclovir-5–7 mg/kg/day in two divided doses for 2 week-induction dose followed by once daily-maintenance dose till complete resolution of lesions and improvement of immune status is the treatment of choice in CMV retinitis.
  3. Intravitreal injections of either ganciclovir or foscarnet may be considered, especially in initial cases where the macula is threatened.
  4. Alternatively, oral valganciclovir-900 mg BD as induction and 900 mg OD as maintenance dose has an additional advantage of being a non-parenteral mode of treatment, avoiding complications related to indwelling catheters, especially in immunocompromised individuals.
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