सर्जरी के दौरान प्रत्यक्ष आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका चोट से होने वाले पोस्ट-सर्जिकल वोकल कॉर्ड पैरालिसिस का उपचार
सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका (RLN) को प्रत्यक्ष चोट, पोस्ट-सर्जिकल वोकल कॉर्ड पैरालिसिस का एक विशिष्ट और समय-संवेदनशील कारण है। चोट की इंट्राऑपरेटिव प्रकृति उन हस्तक्षेपों को निर्धारित करती है जो उपयुक्त और उपलब्ध हैं।
अंतर्निहित कारण सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान होने वाली प्रत्यक्ष आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका चोट है। सर्जरी के समय इसे पहचानना नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह विशिष्ट इंट्राऑपरेटिव प्रबंधन मार्ग खोलता है।
इस परिदृश्य के लिए संरचित प्रोटोकॉल इंट्राऑपरेटिव तंत्रिका मरम्मत दृष्टिकोणों पर केंद्रित है और जहाँ लागू हो, आवाज़ बहाल करने के उद्देश्य से सर्जिकल प्रक्रियाओं पर। जब प्रत्यक्ष RLN चोट की पहचान होती है तो तंत्रिका पुनः-संवेदीकरण प्राथमिक विचार है; सर्जिकल वॉयस मीडियलाइज़ेशन प्रोटोकॉल के भीतर एक अतिरिक्त विकल्प का प्रतिनिधित्व करता है।
पूर्ण प्रक्रियात्मक चयन मानदंड, तकनीक अनुक्रम, और पूर्ण नियम नीचे दिए गए प्रोटोकॉल के माध्यम से उपलब्ध हैं।प्राथमिक लक्ष्य आवाज़ परिणामों में सुधार करना है। जब तंत्रिका पुनः-संवेदीकरण किया जाता है, तो प्रक्रिया को पोस्टऑपरेटिव रूप से प्रभावी होने में आमतौर पर लगभग 3–6 महीने लगते हैं।
References
Intraoperative RLN re-innervation, including primary re-anastomosis or ansa cervicalis-to-RLN neurorrhaphy, should be considered if direct laryngeal nerve injury occurs during the surgical procedure (strong recommendation, moderate-quality evidence).
Surgical medialization procedures indicate injection laryngoplasty, medialization thyroplasty and/or arytenoid adduction.
However, intraoperative RLN re-innervation may take about 3–6 months to become effective; thus, the voice initially worsens after the procedure due to denervation.
DOI: 10.21053/ceo.2020.00409
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