प्रथम-पंक्ति उपचार से अनियंत्रित पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया
यह प्रोटोकॉल पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया (PHN) से पीड़ित उन रोगियों के लिए है जिन्होंने प्रथम-पंक्ति फार्माकोलॉजिकल मोनोथेरेपी से पर्याप्त दर्द नियंत्रण प्राप्त नहीं किया है और जिनके लिए अब द्वितीय-पंक्ति दृष्टिकोण संकेतित है।
प्रथम-पंक्ति विफलता की स्थिति
पिछला उपचार — गैबापेंटिनॉइड, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, या 5% लिडोकेन पैच के साथ प्रथम-पंक्ति फार्माकोलॉजिकल मोनोथेरेपी — न्यूरोपैथिक दर्द की तीव्रता में कम से कम 50% की महत्वपूर्ण कमी प्राप्त नहीं कर सका। इस लक्ष्य को पूरा न कर पाना प्रबंधन की द्वितीय-पंक्ति तक वृद्धि का नैदानिक संकेत है।
References
- In contrast, capsaicin 8% and opioids are considered second-line medications.
- Capsaicin 8% patches are currently considered a second-line medication for post-herpetic neuralgia.
- In a meta-analysis of four randomized trials involving 1,272 PHN patients, a single application of an 8% capsaicin patch to the skin was found to be significantly more effective in treating neuropathic pain than 0.014% topical capsaicin.
- In PHN, opioid drugs are mainly administered in oral form, although there are studies and case reports showing that in certain patients administering them in transdermal form can provide effective pain control.
- In one study, transdermal oxycodone proved effective in a group of severe paresthesia sufferers and had fewer gastrointestinal side-effects than the oral form of the drug.