पोर्टोपल्मोनरी उच्च रक्तचाप
ICD-10 K76.9 · ICD-11 DB99.3

WHO कार्यात्मक वर्ग IV में या कम-जोखिम मानदंड पूरा न होने पर पोर्टोपल्मोनरी उच्च रक्तचाप का उपचार

WHO कार्यात्मक वर्ग IV पर पोर्टोपल्मोनरी उच्च रक्तचाप — या जब फुफ्फुसीय हेमोडायनामिक्स कम-जोखिम मानदंडों को पूरा नहीं करता — एक उच्च-गंभीरता उप-समूह की पहचान करता है जिसके लिए एक विशिष्ट, उन्नत उपचार रणनीति की आवश्यकता है।

नैदानिक परिदृश्य यह प्रोटोकॉल WHO कार्यात्मक वर्ग IV पोर्टोपल्मोनरी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों पर, या किसी भी ऐसे रोगी पर लागू होता है जो कम-जोखिम मानदंडों को पूरा नहीं करता। यह वर्गीकरण महत्वपूर्ण कार्यात्मक हानि और हेमोडायनामिक समझौते को इंगित करता है जिसके लिए लक्षित हस्तक्षेप की आवश्यकता है।
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन इस स्थिति में प्रबंधन में ब्रिज उपचार के रूप में प्रोस्टासाइक्लिन एगोनिस्ट (प्रोस्टेनॉइड) थेरेपी शामिल है, साथ में ऑक्सीजनेशन और वॉल्यूम ओवरलोड को संबोधित करने वाले सहायक उपाय भी दिए जाते हैं। पूर्ण एजेंट चयन, अनुक्रमण और संपूर्ण रेजिमेन संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
उपचार लक्ष्य नैदानिक लक्ष्यों में माध्य फुफ्फुसीय धमनी दबाव और फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, WHO कार्यात्मक वर्ग में सुधार, और 6-मिनट वॉकिंग टेस्ट द्वारा मूल्यांकन किए गए व्यायाम सहनशीलता में वृद्धि शामिल हैं।
संरचित साक्ष्य-आधारित रेजिमेन तक तत्काल पहुंच

References

DOI: 10.1097/TXD.0000000000001517

The prostacyclin agonists (prostanoids) are reserved for patients with a type IV functional class according to the World Health Organization or any patient with PH not meeting low-risk criteria.

They can be used as bridge therapy for patients on the transplant list.

Supplementary oxygen is recommended for patients with oxygen saturation <89%, as per ILTS guidelines.

Diuretics, which are frequently used for the treatment of portal hypertension, are important in the management of PH and volume overload.

Generally, prostacyclin agonists have shown an improvement in pulmonary hemodynamics, functional class, and the ability to exercise.

It also appears to significantly improve pulmonary hemodynamics for patients with moderate to severe PAH and reduce the mean arterial pulmonary pressure and PVR.

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