यह प्रोटोकॉल WHO फंक्शनल क्लास II या III पोर्टोपल्मोनरी हाइपरटेंशन वाले उन रोगियों के लिए है, जिनमें प्रथम-पंक्ति एकल-एजेंट रेजिमेन का 3 महीने में मूल्यांकन किया गया और राइट हार्ट कैथेटेराइजेशन पर आवश्यक हेमोडायनामिक लक्ष्यों को पूरा नहीं कर पाई।
लक्षित जनसंख्या WHO फंक्शनल क्लास II या III पोर्टोपल्मोनरी हाइपरटेंशन वाले रोगी हैं। एंडोथेलिन रिसेप्टर एंटागोनिस्ट इन फंक्शनल क्लासों के रोगियों के लिए संकेतित हैं, चाहे प्रारंभ में मोनोथेरेपी के रूप में या जब एकल-एजेंट दृष्टिकोण अपर्याप्त साबित हो, संयुक्त रणनीति के भाग के रूप में।
पूर्व प्रोटोकॉल में मोनोथेरेपी के रूप में एंडोथेलिन रिसेप्टर एंटागोनिस्ट, या वैकल्पिक रूप से गुआनिलेट साइक्लेज स्टिमुलेंट, सहायक उपायों के साथ उपयोग किया गया था। 3-महीने के फॉलो-अप राइट हार्ट कैथेटेराइजेशन पर, माध्य पल्मोनरी धमनी दबाव और पल्मोनरी संवहनी प्रतिरोध में कमी, और 6-मिनट वॉकिंग टेस्ट पर बेहतर व्यायाम सहनशीलता के लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए। यह प्रोटोकॉल उस दर्ज वृद्धि को संबोधित करता है।
जब मोनोथेरेपी अपर्याप्त होती है, तो दृष्टिकोण दो पूरक दवा वर्गों को जोड़ने वाली संयुक्त रणनीति में बदल जाता है। संपूर्ण एजेंट चयन, निर्णय बिंदु, और नैदानिक विचार नीचे पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
पर्याप्त हेमोडायनामिक प्रतिक्रिया को माध्य पल्मोनरी धमनी दबाव 35 mm Hg से नीचे और पल्मोनरी संवहनी प्रतिरोध 3 WU से नीचे के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसे 3-महीने के फॉलो-अप हार्ट कैथेटेराइजेशन पर पुष्टि की जाती है।
DOI: 10.1097/TXD.0000000000001517
The endothelin receptor antagonists are targeted for patients with a functional class of II and III, whether as monotherapy or in conjunction with phosphodiesterase inhibitors as a combined therapy.
The AASLD guidelines suggest that OLT can be offered to patients with mild PoPH and those with an excellent response to medical treatment (MPAP after treatment <35 mm Hg and peripheral vascular resistance <3 WU).
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