सिरोसिस के रोगी में तीव्र वेरिसील रक्तस्राव एक जीवन-घातक विघटनकारी घटना है। वेरिसील रक्तस्राव — मुख्यतः एसोफेजियल या गैस्ट्रिक वेरिसेस से — छह सप्ताह में 10%–20% मृत्यु दर से जुड़ा है।
यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब अपर जीआई एंडोस्कोपी (एसोफेजियल वेरिसेस के लिए बैंड लिगेशन या गैस्ट्रिक वेरिसेस के लिए स्क्लेरोथेरेपी के साथ) रक्तस्राव को नियंत्रित करने में विफल रही हो। एंडोस्कोपिक रक्तस्राव नियंत्रण की विफलता वह मानदंड है जो प्रबंधन को यहाँ वर्णित हस्तक्षेपों तक बढ़ाती है।
जब एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस प्राप्त नहीं किया जा सकता, तो प्रबंधन अधिक निश्चित हस्तक्षेपात्मक प्रक्रिया के लिए एक सेतु के रूप में यांत्रिक टैम्पोनेड की ओर मुड़ता है — हस्तक्षेप का चुनाव रोगी के जोखिम प्रोफाइल और वेरिसियल शरीर रचना द्वारा निर्देशित होता है। पूर्ण निर्णय एल्गोरिदम, मानदंड और अनुक्रमण संरचित प्रोटोकॉल में हैं।
DOI: 10.1016/j.jceh.2022.03.002
Variceal hemorrhage, mainly from esophageal or gastric varices, is a life-threatening acute decompensating event associated with 10%–20% mortality at six weeks.
In case of failure to control bleeding or refractory bleeding despite pharmacologic and endoscopic therapy, tamponade with Sengastaken-Blakemore or Minnesota tube can be considered as a bridge to more definitive therapies such as TIPS.
Balloon occluded retrograde transvenous obliteration (BRTO) can be considered for GOV2, isolated gastric varices or ectopic varices depending on variceal anatomy and availability of local expertise.
Patients with Child-Pugh class C (<14 points) or Child-Pugh class B (>7 points) with active bleeding or HVPG >20 mmHg during variceal bleed have a high risk of re-bleeding and should be considered for the placement of pTIPS in 24–72 h.
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