सिरोसिस के रोगी में तीव्र वैरिसियल रक्तस्राव के साथ पोर्टल हाइपरटेंशन का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
लिवर सिरोसिस के रोगी में होने वाला तीव्र वैरिसियल रक्तस्राव — एक जीवन-घातक तीव्र विघटन की घटना जो छह सप्ताह में महत्वपूर्ण मृत्यु दर से जुड़ी है।
नैदानिक लक्ष्य
वैरिसियल रक्तस्राव का नियंत्रण, जिसमें उपचार की सफलता का मूल्यांकन पांच दिवसीय उपचार विफलता को प्राथमिक समापन बिंदु के रूप में उपयोग करके किया जाता है।
प्रबंधन दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
प्रारंभिक प्रबंधन में प्रतिबंधात्मक आधान रणनीति, प्रारंभिक एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस और वैसोएक्टिव थेरेपी की त्वरित शुरुआत शामिल है — पूर्ण अनुक्रमित उपचार पद्धति, पैरामीटर और निर्णय बिंदु पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
पूर्ण उपचार पद्धति विवरण, अनुक्रमण और नैदानिक सीमाएं संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1016/j.jceh.2022.03.002
- Variceal hemorrhage, mainly from esophageal or gastric varices, is a life-threatening acute decompensating event associated with 10%–20% mortality at six weeks.
- Unique to the management of variceal bleeding in cirrhosis is thus a cautious, restrictive transfusion strategy of 7–9 gm/dL, which is associated with improved survival.
- The early initiation of vasoactive peptides (before endoscopy) is associated with improved outcomes in variceal hemorrhage.
- Somatostatin, octreotide, and terlipressin are comparable in efficacy and safety in the control of variceal hemorrhage defined by five-day treatment failure.
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