चयनात्मक म्यूकोसल कैल्सिफिकेशन के साथ लक्षणरहित पोर्सिलेन गॉलब्लैडर का शल्य प्रबंधन
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उस रोगी में गॉलब्लैडर की दीवार के चयनात्मक म्यूकोसल कैल्सिफिकेशन के साथ पोर्सिलेन गॉलब्लैडर को संबोधित करता है जिसे वर्तमान में गॉलब्लैडर रोग के कोई लक्षण या जटिलताएँ नहीं हैं।
गॉलब्लैडर की दीवार के कैल्सिफिकेशन को उसकी सीमा के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है: पूर्ण इंट्रामुरल कैल्सिफिकेशन और चयनात्मक म्यूकोसल कैल्सिफिकेशन। चयनात्मक म्यूकोसल प्रकार गॉलब्लैडर की दुर्दमताओं के साथ महत्वपूर्ण रूप से और सकारात्मक रूप से जुड़ा हुआ है — जिससे शल्य चिकित्सा एक विचारणीय विकल्प बन जाती है, भले ही रोगी पूरी तरह से लक्षणरहित हो।
दृष्टिकोण
दुर्दमता के साथ संबंध के कारण, लक्षण स्थिति की परवाह किए बिना चयनात्मक म्यूकोसल पैटर्न के लिए शल्य मूल्यांकन की अनुशंसा की जाती है। यदि इंट्राऑपरेटिव मूल्यांकन दुर्दमता प्रकट करे, तो ऑपरेटिव योजना को गॉलब्लैडर बेड और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को शामिल करने वाली अधिक व्यापक प्रक्रिया तक बढ़ाया जाता है। पूर्ण ऑपरेटिव प्रोटोकॉल और निर्णय मानदंड नीचे संरचित नियम में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.3390/diagnostics11061073
- Calcification of the gallbladder is classified based on its extent: complete intramural calcification and selective mucosal calcification.
- Patients with a selective mucosal type should be considered for surgery even if they have no symptoms.
- The absence of mucosa in the complete type may reduce the risk of malignancy, and a systematic review also indicates that the selective type is significantly positively associated with gallbladder malignancies.
- If this reveals malignancy, conversion to an extended or radical cholecystectomy is needed (wedge resection of the liver and gallbladder bed, followed by lymphadenectomy).