पेरिऑपरेटिव मृत्यु दर के उच्च जोखिम वाले रोगियों में पूर्ण इंट्रामुरल कैल्सिफिकेशन के साथ पोर्सिलेन गॉलब्लैडर
यह प्रोटोकॉल स्पर्शोन्मुख पोर्सिलेन गॉलब्लैडर को संबोधित करता है — विशेष रूप से गॉलब्लैडर की दीवार के पूर्ण इंट्रामुरल कैल्सिफिकेशन को — उन रोगियों में जो उन्नत आयु या महत्वपूर्ण सहरुग्ण स्थितियों के कारण पेरिऑपरेटिव मृत्यु दर का उच्च जोखिम रखते हैं।
नैदानिक स्थिति
रोगी गॉलब्लैडर की दीवार के पूर्ण इंट्रामुरल कैल्सिफिकेशन के साथ प्रस्तुत होता है, जिसमें गॉलब्लैडर रोग के कोई सक्रिय लक्षण या जटिलताएं नहीं हैं। मुख्य विचार उन्नत पेरिऑपरेटिव जोखिम है: रोगी वृद्ध है, महत्वपूर्ण सहरुग्णताएं हैं, या दोनों। गॉलब्लैडर का कैल्सिफिकेशन विस्तार के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है — पूर्ण इंट्रामुरल कैल्सिफिकेशन एक विशिष्ट पैटर्न का प्रतिनिधित्व करता है — और यह अंतर शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के आसपास जोखिम-लाभ चर्चा को सूचित करता है। इस संदर्भ में, पेरिऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को पोर्सिलेन गॉलब्लैडर से जुड़े कम दुर्दमता जोखिम के मुकाबले तौला जाना चाहिए।
दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
इस उच्च-जोखिम श्रेणी के रोगियों के लिए, गैर-शल्य चिकित्सा रणनीति प्रबंधन के केंद्र में है — कोलेसिस्टेक्टोमी नहीं की जाती। संरचित प्रोटोकॉल इस परिदृश्य के लिए अवलोकन दृष्टिकोण और अनुवर्ती ढांचे को निर्दिष्ट करता है।
References
DOI: 10.3390/diagnostics11061073
- Calcification of the gallbladder is classified based on its extent: complete intramural calcification and selective mucosal calcification.
- In young and fit patients, cholecystectomy is a good option; however, it is not recommended for those who have a high risk of perioperative mortality, and conservative management is better in them.
- When patients are elderly or have some comorbid conditions, a discussion is needed to compare the risk of perioperative complications compared to the low risk of malignancy.
- For those people, observation might be adequate, and the nonoperative approach may require close follow-up.
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