यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जो पॉप्लिटियल धमनी धमनीविस्फार के साथ तीव्र अंग इस्केमिया (रदरफोर्ड ग्रेड I या IIa) से जटिल होकर प्रस्तुत होते हैं, जिनमें टिबियोपीडल आउटफ्लो गंभीर रूप से अवरुद्ध है। हल्की-से-मध्यम इस्केमिया और समझौता किए गए दूरस्थ रनऑफ का संयोजन निश्चित मरम्मत शुरू होने से पहले एक विशेष तकनीकी चुनौती प्रस्तुत करता है।
इस स्थिति में प्रबंधन में एक प्रीऑपरेटिव इंटरवेंशनल चरण शामिल है, जिसका उद्देश्य निश्चित मरम्मत से पहले दूरस्थ रनऑफ में सुधार करना है। टिबियल रुकावट को दूर करने के लिए कैथेटर-आधारित या यांत्रिक हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद निश्चित पॉप्लिटियल धमनी धमनीविस्फार की मरम्मत — खुली या एंडोवास्कुलर — में त्वरित परिवर्तन किया जाता है।
पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल अनुशंसित हस्तक्षेप अनुक्रम, प्रक्रियागत मानदंड और निर्णय सीमाएँ निर्दिष्ट करता है — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध।
कम से कम एक टिबियल वाहिका में पेटेंसी की बहाली और बेहतर रनऑफ स्थिति, जो सुरक्षित और प्रभावी निश्चित मरम्मत को सक्षम करती है।
DOI: 10.1016/j.jvs.2021.04.040
We recommend that patients with mild to moderate ALI (Rutherford grade I and IIa) and severely obstructed tibiopedal arteries undergo thrombolysis or pharmacomechanical intervention to improve runoff status, with prompt transition to definitive PAA repair.
If the clot extends into the tibial arteries, without a visible runoff vessel, thrombolysis can be very useful to restore patency in at least one tibial vessel if the patient tolerates this intervention and ischemia is not worsened.
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