यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें पॉलिमॉर्फिक लाइट इरप्शन (PLE) के लिए मानक प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण विफल हो गया है — सूर्य परिहार और स्थानीय उपचार से दाने पर्याप्त रूप से शांत नहीं हुए हैं और खुजली से राहत प्राप्त नहीं हुई है।
प्रारंभिक उपचार योजना में शामिल हैं: 11:00 से 15:00 के बीच तीव्र UV विकिरण से बचाव, सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सनस्क्रीन का प्रयोग, और खुजली से राहत तथा हल्के प्रकरणों के प्रबंधन के लिए एक शक्तिशाली स्थानीय कॉर्टिकोस्टेरॉयड।
लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ: सूर्य परिहार के कुछ दिनों के भीतर हल्के दाने का शांत होना और खुजली से राहत। इस परिणाम तक पहुँचने में विफलता यहाँ वर्णित द्वितीय-पंक्ति दृष्टिकोण की ओर बढ़ने का संकेत देती है।
मौखिक उपचार विकल्प शुरू करने के 48 घंटों के भीतर खुजली और दाने का शांत होना, और PLE प्रकरणों की आवृत्ति और गंभीरता में निरंतर कमी।
DOI: 10.1034/j.1600-0781.2003.00048.x
The authors suggested the use of 25 mg prednisolone daily for 4–5 days at the onset of an attack.
A course of psoralen and UVA therapy (PUVA), narrowband (NBUVB) or broadband UVB (BBUVB) phototherapy, usually administered in early spring, can be effective as prophylactic treatment.
Courses of phototherapy/photochemotherapy are generally given over 5–6 weeks, although the regimes vary between centres.
Thrice-weekly NBUVB for 5 weeks has been shown to be as effective as oral 8-MOP PUVA in reducing the frequency and severity of PLE symptoms.
Half the patients used the corticosteroid first if they experienced PLE symptoms and half used the placebo first, and they were instructed to switch to the alternative therapy if symptoms persisted after 48 h.
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