यह प्रोटोकॉल उन रोगियों के लिए है जिनमें सक्रिय, गंभीर पॉलीआर्टेराइटिस नोडोसा है, जो जीवन या अंग को खतरे में डालने वाली अभिव्यक्तियों के साथ उपस्थित हैं और जो साइक्लोफॉस्फेमाइड सहन करने में असमर्थ हैं।
इस संदर्भ में गंभीर अभिव्यक्तियों में वृक्क रोग, मोनोन्यूरिटिस मल्टीप्लेक्स, मांसपेशी रोग, मेसेंटेरिक इस्केमिया, कोरोनरी संलिप्तता, और अंग या अंगुलि इस्केमिया शामिल हैं।
साक्ष्य-आधारित मार्गदर्शन सशर्त रूप से IV पल्स ग्लूकोकॉर्टिकोइड्स से उपचार शुरू करने की अनुशंसा करता है, जिसे एक नॉनग्लूकोकॉर्टिकोइड इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट के साथ मिलाया जाए, न कि केवल ग्लूकोकॉर्टिकोइड्स से — यह पसंदीदा विकल्प है जब साइक्लोफॉस्फेमाइड उपलब्ध न हो।
DOI: 10.1002/art.41776
Severe disease: Vasculitis with life- or organ-threatening manifestations (e.g., renal disease, mononeuritis multiplex, muscle disease, mesenteric ischemia, coronary involvement, limb/digit ischemia)
For patients with newly diagnosed active, severe PAN who are unable to tolerate cyclophosphamide, we conditionally recommend treating with other nonglucocorticoid immunosuppressive agents and glucocorticoids over glucocorticoids alone.
For patients with newly diagnosed active, severe PAN, we conditionally recommend initiating treatment with intravenous (IV) pulse glucocorticoids over high-dose oral glucocorticoids.
In patients unable to tolerate cyclophosphamide, another agent, such as azathioprine or methotrexate, is recommended over glucocorticoid monotherapy.
Absence of clinical signs or symptoms attributed to PAN, on or off immunosuppressive therapy
View source ↗