न्यूमोमीडियास्टिनम जब रूढ़िवादी प्रबंधन ने स्थिरता या जटिलता नियंत्रण प्राप्त नहीं किया है
यह प्रोटोकॉल उस न्यूमोमीडियास्टिनम को संबोधित करता है जो रूढ़िवादी प्रथम-पंक्ति प्रबंधन पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है — विशेष रूप से जब दर्द नियंत्रित नहीं है, स्थिति स्थिर नहीं हुई है, या अवलोकन अवधि के दौरान जटिलताएं विकसित हुई हैं।
पूर्व उपचार — विफलता की स्थिति
रूढ़िवादी प्रबंधन प्रारंभिक दृष्टिकोण था: कम से कम 24 घंटे के अवलोकन के लिए अस्पताल में भर्ती, बिस्तर पर आराम, दर्दनाशक दवाएं, चिंता-विरोधी दवाएं, और खांसी-रोधी दवाएं। इस प्रोटोकॉल पर वृद्धि तब शुरू होती है जब दर्द नियंत्रण प्राप्त नहीं होता, न्यूमोमीडियास्टिनम अस्थिर है, या जटिलताएं जैसे न्यूमोथोरैक्स समाप्त नहीं हुई हैं — ऐसे लक्ष्य जो सुरक्षित छुट्टी से पहले आवश्यक माने जाते हैं।
References
DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.01.11
- In such cases VATS or even thoracotomy may be essential for decompression.
- The development of pneumopericardium may very rarely cause tamponade which might require surgical evacuation by subxiphoid incision or VATS.
- Other complications of pneumomediastinum include extensive subcutaneous emphysema or pneumothorax, which usually require minor interventions, such as skin incisions and chest tube drainage.