यह प्रोटोकॉल हल्के-से-मध्यम गंभीरता के न्यूमोसिस्टिस निमोनिया पर लागू होता है — जिसे वायुकोशीय-धमनी ऑक्सीजन ग्रेडिएंट ≤4.7 kPa द्वारा परिभाषित किया गया है — उन रोगियों में जिनका प्रारंभिक मौखिक उपचार पुनर्मूल्यांकन अवधि तक अपेक्षित नैदानिक प्रतिक्रिया नहीं दे पाया है।
हल्के-से-मध्यम PCP की विशेषता वायुकोशीय-धमनी ऑक्सीजन ग्रेडिएंट ≤4.7 kPa है। यह गंभीरता सीमा उस जनसंख्या को अलग करती है जिनके लिए मौखिक उपचार उचित है और यह सूचित करती है कि कब रेजिमेन परिवर्तन आवश्यक है।
इस गंभीरता के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार मौखिक ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साज़ोल था। अपेक्षित लक्ष्य नैदानिक सुधार था, जिसमें ऑक्सीजनेशन में सुधार भी शामिल है, जिसका मूल्यांकन दिन 4 से 8 के बीच किया जाता है। यह प्रोटोकॉल तब संकेतित है जब उस अवधि के भीतर वह सुधार प्राप्त नहीं हुआ हो।
जब ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साज़ोल पर्याप्त नैदानिक और ऑक्सीजनेशन सुधार प्राप्त नहीं कर पाया हो, तो प्रोटोकॉल में कई वैकल्पिक मौखिक रेजिमेन में से किसी एक पर स्विच करना शामिल है। इनमें विभिन्न एंटीप्रोटोज़ोअल और जीवाणुरोधी एजेंटों को मिलाकर बनाए गए संयोजन रेजिमेन शामिल हैं। पूर्ण रेजिमेन विकल्प और चयन मार्गदर्शन संपूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
the severity of PCP can be classified as mild-to-moderate if ≤4.7 kPa or moderate-to-severe if >4.7 kPa (Table 1).
Several alternative regimens can be used for treatment of mild-to-moderate PCP (Table 2).
A combination of trimethoprim with dapsone, both given orally, has been shown to be as effective as trimethoprim-sulfamethoxazole in patients with mild-to-moderate PCP, and is less toxic.
Several studies have shown that the combination of clindamycin and primaquine has comparable efficacy and toxicity to trimethoprim-sulfamethoxazole and trimethoprim with dapsone in the treatment of mild-to-moderate PCP.
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