3 माह–16 वर्ष आयु के बच्चों और किशोरों में जटिलता-रहित तपेदिक जन्य फुफ्फुस बहाव जब प्रारंभिक 4 माह के उपचार क्रम से लक्षण पूर्णतः समाप्त नहीं हुए या वजन वृद्धि बहाल नहीं हुई
बाल तपेदिक · गैर-गंभीर · 3 माह–16 वर्ष आयु
यह प्रोटोकॉल 3 माह से 16 वर्ष आयु के उन बच्चों और किशोरों के लिए है जिनमें जटिलता-रहित तपेदिक जन्य फुफ्फुस बहाव है — विशेष रूप से न्यूमोथोरेक्स या एम्पाइमा के बिना — जो तपेदिक के गैर-गंभीर स्वरूप का प्रतिनिधित्व करता है। यह तब लागू होता है जब प्रारंभिक उपचार क्रम से अपेक्षित नैदानिक प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं हुई।
जब प्रारंभिक उपचार अपने लक्ष्य तक नहीं पहुँचा
पूर्व उपचार: 4 माह का उपचार क्रम 2HRZ(E)/2HR
इस आयु वर्ग के लिए मानक प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण — आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन और पाइराज़िनामाइड का संयोजन करने वाला 4 माह का उपचार क्रम, एथाम्बुटोल के साथ या बिना — को अपर्याप्त माना जाता है जब निम्नलिखित में से कोई एक देखा जाए:
- उपचार शुरू होने के एक माह के भीतर तपेदिक के लक्षण समाप्त नहीं हुए, या
- 4 माह का उपचार पूर्ण होने के बाद बच्चे की पोषण स्थिति सामान्य नहीं हुई और वजन वृद्धि नहीं हुई।
यह प्रोटोकॉल उन लक्ष्यों तक न पहुँचने पर संरचित अगले कदम का वर्णन करता है।
उपचार दृष्टिकोण
जब प्रारंभिक 4 माह का उपचार पर्याप्त नैदानिक प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं करता, तो साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण में उपचार के तपेदिक-विरोधी मूल भाग को लंबे कुल उपचार क्रम तक जारी रखना शामिल है। पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल — जिसमें शामिल विशिष्ट दवाएँ, कुल अवधि और वे परिस्थितियाँ शामिल हैं जिनमें उपचार क्रम को संशोधित किया जाना चाहिए — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
नैदानिक सफलता के संकेतक
उपचार प्रतिक्रिया के प्राथमिक संकेतक वजन वृद्धि और तपेदिक के लक्षणों का समाप्त होना हैं। प्रत्येक नैदानिक मूल्यांकन पर लक्षणात्मक सुधार और वजन वृद्धि उपचार की सफलता या विफलता के सबसे मूल्यवान संकेतक हैं।
References
- In children and adolescents aged between 3 months and 16 years with non-severe TB (without suspicion or evidence of MDR/RR-TB), a 4-month treatment regimen (2HRZ(E)/2HR) should be used.
- In cases of non-severe TB, the 4-month 2HRZ(E)/2HR regimen can be used for children and adolescents with peripheral lymph node TB, intrathoracic lymph node TB without airway obstruction and uncomplicated TB pleural effusion.
- Uncomplicated pleural effusion (without pneumothorax or empyema).
- Treatment should be continued for 6 months or should be modified in children and adolescents who have not responded clinically (i.e. have not demonstrated weight gain or resolution of TB symptoms) after 4 months of treatment.
- Symptomatic improvement and weight gain are the most valuable markers of treatment success or failure.
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