3 महीने से 16 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों में फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार
3 महीने से 16 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों में असंजटिल तपेदिक फुफ्फुसीय बहाव — न्यूमोथोरैक्स या एम्पाइमा के बिना प्रस्तुत होता है और गैर-गंभीर टीबी के रूप में वर्गीकृत है — वर्तमान अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों में स्पष्ट रूप से परिभाषित प्रथम-पंक्ति उपचार दृष्टिकोण रखता है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल 3 महीने से 16 वर्ष की आयु के बाल रोगियों पर लागू होता है जिनमें असंजटिल तपेदिक फुफ्फुसीय बहाव है: न्यूमोथोरैक्स या एम्पाइमा के बिना बहाव, जो तपेदिक के गैर-गंभीर रूप को दर्शाता है। आयु सीमा और जटिलताओं की अनुपस्थिति वे निर्धारक विशेषताएँ हैं जो उपचार पद्धति के चयन को तय करती हैं।
उपचार दृष्टिकोण
इस आयु समूह के लिए 4-माह की लघु-पाठ्यक्रम संयोजन तपेदिक-रोधी उपचार पद्धति की सिफारिश की जाती है। प्रारंभिक चरण के दौरान एक अतिरिक्त दवा शामिल की जाती है या नहीं, यह विशिष्ट महामारी विज्ञान और नैदानिक विचारों पर निर्भर करता है। पूर्ण उपचार पद्धति विवरण, चरण संरचना, और निर्णय मानदंड नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
उपचार के लक्ष्य
टीबी के लक्षण उपचार शुरू होने के एक महीने के भीतर समाप्त होने की अपेक्षा है। 4-माह के पाठ्यक्रम की पूर्णता तक, बच्चे या किशोर को पूरी तरह से स्वस्थ होना चाहिए, जिसमें टीबी के लक्षण उत्पन्न होने से पहले की उनकी आधारभूत स्थिति के अनुरूप सामान्य पोषण स्थिति हो।
References
- In children and adolescents aged between 3 months and 16 years with non-severe TB (without suspicion or evidence of MDR/RR-TB), a 4-month treatment regimen (2HRZ(E)/2HR) should be used.
- In cases of non-severe TB, the 4-month 2HRZ(E)/2HR regimen can be used for children and adolescents with peripheral lymph node TB, intrathoracic lymph node TB without airway obstruction and uncomplicated TB pleural effusion.
- Uncomplicated pleural effusion (without pneumothorax or empyema).
- Children and adolescents aged between 3 months and 16 years with non-severe DS-TB should receive the 4-month regimen 2HRZ(E)/2HR, which comprises isoniazid, rifampicin and pyrazinamide, with or without ethambutol, for 2 months followed by isoniazid and rifampicin for 2 months.
- In addition, it is recommended that ethambutol be added to the 4-month regimen for the first 2 months in settings with a high background prevalence of isoniazid resistance or HIV infection.
- TB symptoms are expected to have resolved within one month of treatment initiation.
- The child or adolescent is expected to be completely well, including a normal nutritional status (similar to before they developed symptoms of TB) after 4 months of treatment.