यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें नवनिदानित प्लूरल मेसोथेलियोमा है और जिनकी हिस्टोलॉजी को नॉनएपिथेलियॉइड के रूप में वर्गीकृत किया गया है — या तो बाइफेजिक या सार्कोमेटॉइड उपप्रकार — जिन्हें पहले कोई प्रणालीगत चिकित्सा नहीं मिली है और जिनमें इम्यूनोथेरेपी के लिए कोई चिकित्सीय विरोधाभास नहीं है।
नॉनएपिथेलियॉइड हिस्टोलॉजी (बाइफेजिक या सार्कोमेटॉइड) प्लूरल मेसोथेलियोमा के भीतर एक विशिष्ट उपसमूह को परिभाषित करती है। ये रोगी उपचार-अनुभवहीन हैं और इम्यूनोथेरेपी-आधारित प्रथम-पंक्ति उपचार के लिए पात्र हैं।
इस हिस्टोलॉजिक उपप्रकार के लिए, प्रथम-पंक्ति प्रणालीगत चिकित्सा इम्यूनोथेरेपी-आधारित है। जब इम्यूनोथेरेपी संभव हो तो अकेली कीमोथेरेपी अनुशंसित दृष्टिकोण नहीं है। पूर्ण प्रोटोकॉल रेजिमेन, संयोजन विकल्पों और अवधि मार्गदर्शन को निर्दिष्ट करता है।
DOI: 10.1200/JCO-24-02425
In patients with newly diagnosed nonepithelioid mesothelioma, ipilimumab plus nivolumab immunotherapy should be offered as the recommended first-line treatment.
Ipilimumab plus nivolumab immunotherapy should be administered for a duration up to 2 years in the absence of disease progression or intolerable toxicity.
In patients with newly diagnosed pleural mesothelioma (epithelioid or nonepithelioid), chemoimmunotherapy with pembrolizumab and pemetrexed plus platinum-based chemotherapy may be offered as a first-line systemic treatment option.
In patients with nonepithelioid histology who have not received any prior systemic therapy, chemotherapy should not be offered unless there are medical contraindications to immunotherapy.
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