पहली-पंक्ति थेरेपी प्रगति के बाद एपिथेलिओइड प्लूरल मेसोथेलियोमा के लिए द्वितीय-पंक्ति उपचार
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में नव-निदानित एपिथेलिओइड हिस्टोलॉजिक उपप्रकार के प्लूरल मेसोथेलियोमा के प्रबंधन को संबोधित करता है जिनकी बीमारी पहली-पंक्ति प्रणालीगत थेरेपी के बावजूद बढ़ गई है।
नैदानिक परिदृश्य
रोगी आबादी दो विशेषताओं द्वारा परिभाषित की गई है: नव-निदानित प्लूरल मेसोथेलियोमा और पुष्टि की गई एपिथेलिओइड हिस्टोलॉजिक उपप्रकार। यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब पहली-पंक्ति प्रणालीगत उपचार शुरू किया जा चुका हो और रोग नियंत्रण बनाए नहीं रखा जा सका हो।
पहली-पंक्ति थेरेपी — विफलता की स्थिति
इस आबादी के लिए पहली-पंक्ति प्रणालीगत थेरेपी में ipilimumab plus nivolumab शामिल है; या pembrolizumab को pemetrexed plus प्लैटिनम-आधारित कीमोथेरेपी के साथ मिलाकर; या pemetrexed plus प्लैटिनम-आधारित कीमोथेरेपी bevacizumab के साथ या उसके बिना।
इस द्वितीय-पंक्ति प्रोटोकॉल पर जाना तब इंगित किया जाता है जब पहली-पंक्ति उपचार नियम स्थिर या प्रतिक्रियाशील रोग को प्राप्त करने या बनाए रखने में विफल हो — अर्थात, जब रोग प्रगति होती है।
द्वितीय-पंक्ति दृष्टिकोण — अवलोकन
इस सेटिंग के लिए द्वितीय-पंक्ति प्रणालीगत थेरेपी उपलब्ध है। दृष्टिकोण का चुनाव इस पर निर्भर करता है कि रोगी को पहली पंक्ति में क्या मिला — विशेष रूप से, क्या पूर्व उपचार इम्यूनोथेरेपी-आधारित था या कीमोथेरेपी-आधारित। पूर्ण उपचार नियम विवरण और चयन एल्गोरिदम संपूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1200/JCO-24-02425
- In patients with newly diagnosed epithelioid mesothelioma, ipilimumab plus nivolumab immunotherapy should be offered as a first-line systemic treatment option.
- In patients with epithelioid histology, pemetrexed plus platinum-based chemotherapy with or without bevacizumab may be offered as a first-line systemic treatment option.
- In patients who have received first-line immunotherapy, pemetrexed plus platinum with or without bevacizumab may be offered as an initial chemotherapy treatment option.
- In patients previously treated with chemotherapy, double-agent immunotherapy may be offered as a treatment option.
- In patients previously treated with chemotherapy, single-agent immunotherapy may be offered as a treatment option.
View source ↗