सर्जिकल उम्मीदवारों में क्लिनिकल प्रारंभिक चरण (T1–3N0) एपिथेलियॉइड प्लूरल मेसोथेलियोमा का उपचार

यह प्रोटोकॉल क्लिनिकल प्रारंभिक चरण एपिथेलियॉइड प्लूरल मेसोथेलियोमा वाले उन रोगियों को संबोधित करता है जो सर्जिकल हस्तक्षेप के उम्मीदवार हैं — विशेष रूप से T1–3N0 रोग, बिना एक्सट्राथोरेसिक प्रसार और अनुकूल पूर्वानुमान विशेषताओं वाले।

क्लिनिकल परिदृश्य: क्लिनिकल प्रारंभिक चरण (T1–3N0) एपिथेलियॉइड प्लूरल मेसोथेलियोमा; कोई एक्सट्राथोरेसिक रोग नहीं; अनुकूल पूर्वानुमान विशेषताएं; सर्जिकल उम्मीदवार।

इस जनसंख्या में, अनुशंसित ढांचा मल्टीमोडैलिटी उपचार है। यह दृष्टिकोण अधिकतम सर्जिकल साइटोरिडक्शन पर केंद्रित है — फेफड़ा-संरक्षण तकनीकों को प्राथमिक पहली पसंद के रूप में — सर्जिकल प्रक्रिया से पहले या बाद में पेमेट्रेक्स्ड/प्लैटिनम-आधारित कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त।

पूर्ण उपचार एल्गोरिदम — जिसमें प्रत्येक सर्जिकल दृष्टिकोण के लिए चयन मानदंड, अनुक्रमण निर्णय, अतिरिक्त प्रणालीगत या लोकोरीजनल विकल्प और उम्मीदवारी मानदंड शामिल हैं — पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।

संरचित साक्ष्य-आधारित रेजिमेन तक तत्काल पहुंच

References

DOI: 10.1200/JCO-24-02425

Surgical cytoreduction should only be offered to highly selected patients who have favorable prognostic characteristics including clinical early-stage (T1-3N0) epithelioid tumors.

A maximal cytoreduction (either lung-sparing or non–lung-sparing) should only be considered in patients who meet specific preoperative cardiopulmonary functional criteria, have no evidence of extrathoracic disease, and are able to receive multimodality treatment (adjuvant or neoadjuvant).

Maximal surgical cytoreduction involves either EPP or lung-sparing options (P/D, extended P/D). When offering maximal surgical cytoreduction, lung-sparing options should be the first choice, due to decreased operative and long-term risk.

In the context of multimodality treatment, four to six cycles of pemetrexed/platinum-based chemotherapy may be administered pre- or postoperatively.

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