पेनिसिलिन एलर्जी रहित रोगी में समुदाय-अर्जित प्लूरल संक्रमण, जहाँ इंट्राप्लूरल फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी (IPFT) के साथ चिकित्सा प्रबंधन के प्रारंभिक चरण ने संक्रमित प्लूरल स्थान की पर्याप्त रेडियोग्राफिक क्लीयरेंस या जल निकासी नहीं की है।
पिछला उपचार — इंट्राप्लूरल फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी (IPFT) — रेडियोग्राफिक क्लीयरेंस में सुधार और संक्रमित प्लूरल स्थान की प्रभावी जल निकासी के अपने लक्ष्यों को पूरा नहीं कर सका। इन लक्ष्यों तक न पहुँच पाना अगले प्रबंधन चरण की ओर उपचार स्तर बढ़ाने का संकेत है।
शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है। शल्य प्रक्रिया का उद्देश्य प्लूरल गुहा से संक्रमित सामग्री का डीब्रीडमेंट और निष्कासन है, जिसमें विशिष्ट तकनीक रोग की अवस्था और रोगी के कारकों पर निर्भर करती है। पूर्ण निर्णय मार्ग — जिसमें कौन सा दृष्टिकोण कब लागू होता है — पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
फेफड़ों का पुनः विस्तार और एक बाँझ प्लूरल स्थान का रखरखाव।