यह प्रोटोकॉल उन वयस्कों को संबोधित करता है जिन्हें कम्युनिटी-एक्वायर्ड प्लूरल इन्फेक्शन है और जिन्हें पेनिसिलिन से एलर्जी नहीं है, जिनका प्रथम-पंक्ति उपचार अपेक्षित नैदानिक प्रतिक्रिया उत्पन्न नहीं कर पाया है। कम्युनिटी-एक्वायर्ड स्थिति में, थेरेपी को ग्राम-पॉजिटिव एरोब और एनारोब दोनों को कवर करना चाहिए; पेनिसिलिन-प्रतिरोधी एरोब और एनारोबिक बैक्टीरिया का सह-अस्तित्व सामान्य है और इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।
प्रथम-पंक्ति रेजिमेन अनुभवजन्य ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स को संयोजित करता है — जिसमें पेनिसिलिन-प्रतिरोधी एरोब और एनारोब को कवर करने के लिए को-अमॉक्सिक्लाव और मेट्रोनिडाजोल शामिल हैं — त्वरित इंटरकोस्टल चेस्ट ड्रेन इन्सर्शन के साथ।
उस पंक्ति का लक्ष्य नैदानिक सुधार है: बुखार का समाप्त होना, सूजन मार्करों का ठीक होना, और रेडियोलॉजिकल सुधार, जो आमतौर पर अंतःशिरा उपचार के पहले 5–7 दिनों के भीतर अपेक्षित होता है। जब वे लक्ष्य प्राप्त नहीं होते, तो इस प्रोटोकॉल में एस्केलेशन का संकेत होता है।
जब संक्रमित प्लूरल स्पेस पर्याप्त रूप से ड्रेन नहीं हो पाता, तो स्थापित अगली-पंक्ति हस्तक्षेप इंट्राप्लूरल फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी (IPFT) है — एक प्रक्रिया जो नॉन-ड्रेनिंग संग्रह को लक्षित करती है। IPFT अब इस स्थिति के लिए कई केंद्रों में देखभाल का मानक है, जो इसकी सुरक्षा और प्रभावकारिता पर बढ़ते साक्ष्य द्वारा समर्थित है।
इस रेजिमेन को बनाने वाले विशिष्ट एजेंट, प्रशासन अनुक्रम और शेड्यूल पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में निर्धारित किए गए हैं।
लक्ष्य: रेडियोग्राफिक क्लीयरेंस में सुधार और संक्रमित प्लूरल स्पेस का प्रभावी ड्रेनेज।