प्लूरल एम्पाइमा
ICD-10 J86 · ICD-11 CA44

सामुदायिक-अर्जित प्लूरल संक्रमण में प्लूरल एम्पाइमा का उपचार (पेनिसिलिन एलर्जी के बिना)

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जो सामुदायिक-अर्जित प्लूरल संक्रमण के साथ उपस्थित होते हैं और जिन्हें पेनिसिलिन से कोई एलर्जी नहीं है। इस स्थिति में संक्रमित जीवाणुओं की अभी तक पहचान नहीं हुई होती और अनुभवजन्य चिकित्सा में समुदाय में आमतौर पर पाए जाने वाले रोगाणुओं की विस्तृत श्रृंखला को शामिल करना आवश्यक होता है।


सूक्ष्मजीव लक्ष्य

सामुदायिक-अर्जित प्लूरल संक्रमण में, जब तक कल्चर परिणाम उपलब्ध नहीं हो जाते, उपचार में ग्राम-पॉजिटिव एरोब और एनारोब दोनों को कवर करना आवश्यक है। पेनिसिलिन-प्रतिरोधी एरोबिक जीवों और एनारोबिक बैक्टीरिया का बारंबार सह-अस्तित्व एंटीबायोटिक रणनीति को आकार देता है।

उपचार दृष्टिकोण

प्रबंधन में ग्राम-पॉजिटिव एरोब और एनारोब को लक्षित करने वाली अनुभवजन्य व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक चिकित्सा शामिल है, जो त्वरित इंटरकोस्टल ड्रेनेज के साथ संयुक्त है। विशिष्ट एंटीबायोटिक रेजिमेन, प्रशासन का मार्ग, स्टेप-डाउन मानदंड और कुल अवधि पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।

पूर्ण दवा चयन, अनुक्रमण और ड्रेनेज मार्गदर्शन नीचे उपलब्ध है।
उपचार लक्ष्य

लक्ष्य अंतिम बिंदु नैदानिक सुधार है — जिसे बुखार का समाप्त होना, सूजन संबंधी मार्करों का समाधान और रेडियोलॉजिकल सुधार के रूप में परिभाषित किया गया है। यह उपचार चरणों के बीच संक्रमण के निर्णय का मार्गदर्शन करता है।

References
DOI: 10.1183/20734735.0146-2023
In the community-acquired infection setting, treatment should target both Gram-positive aerobes and anaerobes until results of cultures become available.
A β-lactamase inhibitor such as co-amoxiclav, and metronidazole, should also be given due to the frequent co-existence of penicillin-resistant aerobes (including S. aureus) and anaerobic bacteria, respectively.
Current British Thoracic Society guidelines recommend stepping down from intravenous to oral antibiotics when there has been "clinical improvement", which is defined as cessation of pyrexia, resolution of inflammatory markers, and radiological improvement.
Immediate management with intercostal drainage is recommended.
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