प्ल्यूरल एम्पाइमा
ICD-10 J86 · ICD-11 CA44

पेनिसिलिन एलर्जी के इतिहास सहित सामुदायिक-अर्जित संक्रमण में प्ल्यूरल एम्पाइमा का उपचार

दस्तावेजीकृत पेनिसिलिन एलर्जी के इतिहास वाले रोगी में सामुदायिक-अर्जित प्ल्यूरल संक्रमण के लिए एक संशोधित एंटीबायोटिक रणनीति की आवश्यकता होती है। इस स्थिति में मानक पेनिसिलिन-आधारित अनुभवजन्य आहार उपयुक्त नहीं हैं, और एक वैकल्पिक दृष्टिकोण को अपेक्षित रोगजनक स्पेक्ट्रम को कवर करना होगा।

नैदानिक परिदृश्य: पेनिसिलिन एलर्जी वाले रोगी में सामुदायिक-अर्जित प्ल्यूरल संक्रमण। संस्कृति परिणाम उपलब्ध होने तक अनुभवजन्य थेरेपी को पेनिसिलिन-वर्ग के एजेंटों से बचते हुए ग्राम-पॉजिटिव एरोब्स और एनारोब्स दोनों को लक्षित करना होगा।
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन

प्रबंधन में पेनिसिलिन-बचाने वाले विकल्प के रूप में अनुभवजन्य क्लिंडामाइसिन-आधारित एंटीबायोटिक थेरेपी शामिल है, जो त्वरित इंटरकोस्टल चेस्ट ड्रेन इंसर्शन के साथ संयुक्त है।

पूर्ण संयोजन विकल्प, स्टेप-डाउन मानदंड, और उपचार क्रम संपूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।

उपचार लक्ष्य: नैदानिक सुधार — जो कि बुखार की समाप्ति, सूजन संबंधी मार्करों के समाधान और रेडियोलॉजिकल सुधार के रूप में परिभाषित है — अंतःशिरा से मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं में संक्रमण का मार्गदर्शन करना।
संरचित साक्ष्य-आधारित आहारों तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1183/20734735.0146-2023

  1. In the community-acquired infection setting, treatment should target both Gram-positive aerobes and anaerobes until results of cultures become available.
  2. For patients that are penicillin-allergic, clindamycin alone, or in combination with ciprofloxacin or a cephalosporin, is likely to provide a good alternative.
  3. Immediate management with intercostal drainage is recommended.
  4. Current British Thoracic Society guidelines recommend stepping down from intravenous to oral antibiotics when there has been "clinical improvement", which is defined as cessation of pyrexia, resolution of inflammatory markers, and radiological improvement.
  5. Usually, 5–7 days of intravenous antibiotics are sufficient to achieve these criteria in most cases.
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