प्लांटर फेशियाइटिस जब एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉकवेव थेरेपी काम नहीं की
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें प्लांटर फेशियाइटिस है और जिन्होंने मेडियल कैल्केनियल ट्यूबरकल पर सबसे अधिक संवेदनशील बिंदु को लक्षित करते हुए एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉकवेव थेरेपी (ESWT) का एक कोर्स पूरा किया है, लेकिन पर्याप्त लक्षण नियंत्रण या इमेजिंग पर अपेक्षित संरचनात्मक परिवर्तन प्राप्त नहीं हुए हैं।
पूर्व उपचार एवं विफलता मानदंड
एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉकवेव थेरेपी को तब विफल माना जाता है जब — प्रक्रिया के 3 से 4 महीने बाद — रोगी 10 में से 2 से नीचे VAS दर्द स्कोर नहीं प्राप्त कर पाया हो, अल्ट्रासोनोग्राफी पर प्लांटर फेशिया की मोटाई में कमी नहीं दिखाई दी हो, या प्लांटर फेशिया का घाव इमेजिंग पर आइसोइकोइक या हाइपरइकोइक नहीं हुआ हो। जब ये लक्ष्य पूरे नहीं होते, तो नैदानिक उन्नयन आवश्यक है।
अगली-पंक्ति दृष्टिकोण
उन्नत मार्ग में एक इमेज-गाइडेड इंजेक्शन-आधारित हस्तक्षेप शामिल है। कौन सा विशिष्ट दृष्टिकोण चुना जाता है, यह नैदानिक निष्कर्षों और व्यक्तिगत रोगी प्रोफ़ाइल पर निर्भर करता है। पूर्ण पात्रता मानदंड, चयन मानदंड और प्रक्रियात्मक मार्गदर्शन पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
उपचार लक्ष्य: 10 में से 2 से नीचे VAS दर्द स्कोर, और प्रक्रिया के 3 से 4 महीने बाद अल्ट्रासोनोग्राफी पर प्लांटर फेशिया की मोटाई में मापनीय कमी।
References
DOI: 10.47102/annals-acadmedsg.2023211
- Injection of platelet-rich plasma is not a first-line treatment, and it may only be considered if the following conditions are met: I. No improvement or worsening of symptoms for at least 3 months after one or more courses of shockwave therapy II. Evidence of partial plantar fascia tear contributing to plantar heel pain III. Counselled for off-label use, based on current Ministry of Health guidelines
- Perifascial corticosteroid injection under ultrasonography guidance may be considered if the patient has persistent severe plantar heel pain and has failed other conservative therapies.
- If performed, corticosteroid injection is recommended to be limited to a single course and to individuals not engaged in any explosive, weight-bearing lower limb activities.
- The response to treatment can be monitored via ultrasonography between 2 to 4 weeks and 3 to 4 months post-procedure.
View source ↗