प्लांटर फैशाइटिस जब पहली पंक्ति का रूढ़िवादी उपचार काम नहीं किया
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों के लिए है जिन्हें पहली पंक्ति के रूढ़िवादी प्रबंधन का संरचित कोर्स पूरा करने के बाद पर्याप्त दर्द राहत या कार्यात्मक सुधार नहीं मिला है। जब प्रारंभिक उपाय 6 सप्ताह के भीतर परिभाषित नैदानिक लक्ष्यों को पूरा करने में विफल होते हैं, तो अगली पंक्ति के हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।
पहली पंक्ति का उपचार — विफलता की स्थिति
पहली पंक्ति का प्रबंधन — जिसमें रोगी शिक्षा, गतिविधि संशोधन, दर्द निवारण, प्लांटर फैशिया और अकिलिस टेंडन स्ट्रेचिंग, एंटीप्रोनेशन टेपिंग, जूते में संशोधन, ऑर्थोसेस और सहायक उपायों के रूप में रात की स्प्लिंट शामिल हैं — ने 6 सप्ताह के भीतर प्लांटर हील दर्द में सार्थक कमी या पैर और टखने के कार्यात्मक स्कोर में सुधार नहीं किया है।
अगले चरण का दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
अगली पंक्ति के प्रोटोकॉल में एड़ी पर अधिकतम कोमलता के स्थान पर सीधे लागू एक लक्षित शारीरिक हस्तक्षेप शामिल है। पूर्ण पात्रता मानदंड, प्रक्रियात्मक विवरण और नैदानिक एल्गोरिदम संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
उपचार के लक्ष्य
- VAS दर्द स्कोर 10 में से 2 से कम
- अल्ट्रासोनोग्राफी पर प्लांटर फैशिया की मोटाई में कमी
- प्रक्रिया के 3 से 4 महीने बाद अल्ट्रासोनोग्राफी पर आइसोइकोइक या हाइपरइकोइक प्लांटर फैशिया घाव
References
- Shockwave therapy is a safe and effective adjunct therapy in the treatment of plantar fasciitis. If one or more of the indications below are met, a course of shockwave therapy can be considered: I. Ultrasonography evidence for plantar fasciitis II. Not better with first-line interventions listed in "Statement 7" after 6 weeks III. Symptoms for more than 6 weeks
- It is typically applied to the most tender point over the medial calcaneal tubercle.
- The response to treatment can be monitored via ultrasonography between 2 to 4 weeks and 3 to 4 months post-procedure.
- The patient may progressively return to lower limb impact activities or sports when any of the following criteria are met: I. At least 2 weeks after procedure II. VAS pain score less than 2 out of 10 III. Lesion is isoechoic/hyperechoic on ultrasonography IV. Patient is accustomed to walking in his/her new orthosis
DOI: 10.47102/annals-acadmedsg.2023211
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