प्लेसेंटल अब्रप्शन — जब क्लास 3 हेमरेजिक शॉक पुनर्जीवन स्थिर करने में विफल हो जाता है
जब प्लेसेंटल अब्रप्शन क्लास 3 हेमरेजिक शॉक से जटिल हो जाता है और प्रारंभिक पुनर्जीवन प्रोटोकॉल आवश्यक हेमोस्टेटिक और हेमोडायनामिक लक्ष्यों को प्राप्त नहीं करता है, तो नैदानिक प्रबंधन को रक्त हानि की उच्च डिग्री को संबोधित करने के लिए उन्नत करना होगा।
नैदानिक स्थिति
यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब क्लास 3 हेमरेजिक शॉक (अनुमानित रक्त हानि 30–40%) के लिए पुनर्जीवन ने रोगी को स्थिर नहीं किया है और रक्तस्राव क्लास 4 की सीमा (अनुमानित रक्त हानि >40%) तक बढ़ गया है।
पूर्व पंक्ति — विफलता की स्थिति
पूर्ववर्ती पुनर्जीवन — क्रॉस-मैच्ड पैक्ड रेड ब्लड सेल्स, फ्रेश फ्रोजन प्लाज्मा, क्रायोप्रेसिपिटेट और प्लेटलेट्स के साथ क्लास 3 हेमरेजिक शॉक प्रबंधन — अपने आवश्यक लक्ष्यों तक नहीं पहुंचा: फाइब्रिनोजन 50 से 100 mg/dL से ऊपर बनाए रखा, प्लेटलेट काउंट 50 × 103/µL से ऊपर बनाए रखा, और वाइटल साइन्स का स्थिरीकरण। इन लक्ष्यों को पूरा न करने पर इस प्रोटोकॉल में वृद्धि होती है।
References
DOI: 10.1016/j.ajog.2022.06.059
- 2-4 units O-negative PRBCs
- Activate MTP
- MFM and critical care consultation
- Blood products and coagulation factors may be needed with uncrossed type O-negative blood immediately available and activation of massive transfusion protocols when clinically indicated.
- Indicates possible need for antifibrinolytic agents