यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में पिरिफोर्मिस सिंड्रोम को संबोधित करता है जिन्होंने पहले से ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड और लोकल एनेस्थेटिक इंजेक्शन करवा लिया है — या तो पिरिफोर्मिस मांसपेशी में या पेरिसाइएटिक क्षेत्र में — लेकिन पर्याप्त या निरंतर दर्द नियंत्रण प्राप्त नहीं कर पाए हैं। यह इस दुर्दम्य प्रस्तुति के लिए अगले वृद्धि चरण को परिभाषित करता है।
पूर्व चिकित्सा: पिरिफोर्मिस मांसपेशी या पेरिसाइएटिक क्षेत्र में अल्ट्रासाउंड-निर्देशित कॉर्टिकोस्टेरॉइड और लोकल एनेस्थेटिक इंजेक्शन।
लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए: इंजेक्शन के 1 सप्ताह और 1 महीने बाद दर्द से राहत; आधारभूत स्तर से दर्द स्कोर में सार्थक सुधार।
इंजेक्शन थेरेपी के प्रति दुर्दम्य पिरिफोर्मिस सिंड्रोम के लिए, प्रोटोकॉल में पिरिफोर्मिस मांसपेशी पर निर्देशित बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप A (BoNT-A) का अल्ट्रासाउंड-निर्देशित इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन शामिल है — यह दृष्टिकोण उन रोगियों के लिए साहित्य में समर्थित है जिनमें स्थिति महत्वपूर्ण कार्यात्मक सीमा उत्पन्न करने के स्तर तक बढ़ गई है। संपूर्ण प्रक्रियागत विवरण और पूर्ण संरचित नियम नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध हैं।
DOI: 10.5812/aapm.112825