पिरिफॉर्मिस सिंड्रोम से पीड़ित उन रोगियों के लिए जिनमें प्रारंभिक उपचार कोर्स के बाद भी नितंब और कटिस्नायुशूल दर्द बना रहता है, एक संरचित अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल उस अंतराल को संबोधित करता है जब पूर्व दृष्टिकोण पूर्ण लक्षण समाधान में कम पड़ जाते हैं।
यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब एक पूर्व कोर्स — जिसमें गैबापेंटिन या प्रेगाबेलिन, अल्ट्रासाउंड-निर्देशित ड्राई नीडलिंग, ट्रिपल एक्यूपंक्चर, या न्यूरल थेरेपी शामिल हैं — नितंब और कटिस्नायुशूल दर्द का पूर्ण समाधान नहीं कर सका, कूल्हे की गति की सीमा को पुनर्स्थापित नहीं कर सका, या उपचार अवधि के अंत तक विकलांगता को पर्याप्त रूप से कम नहीं कर सका।
सफलता को इंजेक्शन के बाद 1 सप्ताह और 1 महीने में सार्थक दर्द राहत द्वारा मापा जाता है, जो आधारभूत रेखा से मान्य दर्द पैमानों में सुधार में परिलक्षित होती है।
DOI: 10.5812/aapm.112825
Steroid injections are saved for patients who fail to respond to conservative treatment, NSAIDS, or physical therapy.
In 2019, a cohort of 32 patients with piriformis syndrome was injected with 4 mL of lidocaine 2% and 1 mL of betamethasone in the piriformis muscle while using ultrasound guidance.
Forty-nine patients with deep gluteal syndrome were given a mixture of 20 mL of saline, 4 mL of 2% lidocaine, and 1 mL of a corticosteroid (40 mg of methylprednisolone acetate) in the perisciatic region between the gluteus maximus and pelvitrochanteric muscles.
The patients showed a statistically significant improvement in all three pain scales used from baseline to one month (P < 0.001) and in two of the three pain scales from one week to one month (P < 0.001).
Of the 49 patients, 73.7% reported some level of pain relief the average pre-injection pain score being 8.3 and the average post-injection pain score being 2.8.
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