स्तन के सौम्य फाइलोड्स ट्यूमर का उपचार
फाइलोड्स ट्यूमर (PT) असामान्य द्विभासी स्तन नियोप्लाज्म हैं, जिनमें स्ट्रोमल और एपिथेलियल दोनों घटक होते हैं। इन्हें सौम्य, सीमावर्ती या घातक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है — जिसमें सौम्य PT अधिकांश मामलों का प्रतिनिधित्व करता है। सटीक हिस्टोलॉजिकल उपप्रकारीकरण सीधे शल्य-चिकित्सा रणनीति को आकार देता है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को संबोधित करता है जिनमें स्तन के सौम्य फाइलोड्स ट्यूमर की पुष्टि हुई है। प्रबंधन मुख्यतः शल्य-चिकित्सकीय है; सौम्य के रूप में हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण ऑपरेटिव लक्ष्यों और दृष्टिकोण का प्रमुख निर्धारक है।
शल्य-चिकित्सा का लक्ष्य
प्राथमिक उद्देश्य कैप्सूल अखंड और अनिर्लिप्त (नकारात्मक) मार्जिन के साथ पूर्ण शल्य-चिकित्सकीय उच्छेदन करना है। प्रारंभिक सर्जरी के समय स्पष्ट मार्जिन प्राप्त करना प्रबंधन का केंद्रीय अंतिम-बिंदु है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
स्तन-संरक्षण सर्जरी अनुशंसित दृष्टिकोण है जब पर्याप्त शल्य-चिकित्सकीय मार्जिन प्राप्त किए जा सकते हैं। ऐसी स्थितियों में जहाँ सीधी स्तन-संरक्षण सर्जरी अपर्याप्त हो, मार्ग में बहुविषयक ऑन्कोप्लास्टिक चर्चा और आगे के शल्य-चिकित्सकीय विकल्पों पर विचार — जिसमें पुनर्निर्माण संबंधी विचार भी शामिल हैं — सम्मिलित हैं।
पूर्ण निर्णय एल्गोरिदम, रोगी चयन मानदंड और पुनर्निर्माण मार्ग नीचे दिए गए पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
References
DOI: 10.1093/bjs/znaf152
- PT are biphasic with both stromal and epithelial components and are classified into three groups with the following proportions: benign, 50–70%; borderline, 12–26%; and malignant, 20–30%.
- For all PT, BCS can be offered if adequate surgical excision margins can be achieved (evidence/grade IV/B).
- For benign PT, aim for complete excision with the capsule intact (evidence/grade IV/A).
- If complex oncoplastic BCS techniques are required, or, a mastectomy is required to achieve clear margins, this should be discussed at a local oncoplastic MDT meeting with plastic and breast surgeons where available (evidence/grade V/B).
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