अधिवृक्क फियोक्रोमोसाइटोमा के रोगियों में, निश्चित प्रबंधन से पहले रक्तचाप और हृदय गति को स्थिर करने के लिए चिकित्सा उपचार शुरू किया जाता है। जब वह चिकित्सा अनुकूलन का प्रयास किया जा चुका हो लेकिन लक्ष्य सीमाएँ अभी भी पूरी न हुई हों, तो नैदानिक मार्ग अगले निर्धारित चरण की ओर बढ़ता है।
पिछले चरण में α-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकेड के साथ कैल्शियम चैनल ब्लॉकर (निफेडिपिन या अम्लोडिपिन) जोड़ना शामिल था, जिसमें मेटाइरोसिन एक संभावित सहायक के रूप में था। वह उपचार पद्धति बैठकर 130/80 मिमी एचजी से कम और खड़े होकर सिस्टोलिक 90 मिमी एचजी से अधिक के आवश्यक रक्तचाप को प्राप्त करने में विफल रही, साथ ही बैठकर 60–70 बीपीएम और खड़े होकर 70–80 बीपीएम की हृदय गति भी प्राप्त नहीं हुई।
इस चरण में प्रोटोकॉल में अधिवृक्क ग्रंथि को लक्षित करने वाला एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप शामिल है, जो न्यूनतम इनवेसिव तकनीक के माध्यम से किया जाता है। पूर्ण विशिष्टता — जिसमें रोगी चयन मानदंड, प्रक्रियात्मक विवरण और पेरी-ऑपरेटिव विचार शामिल हैं — संरचित प्रोटोकॉल में है।
केवल आंशिक अवलोकन। पूर्ण प्रोटोकॉल नीचे दिए गए लिंक में है।We recommend minimally invasive adrenalectomy (eg, laparoscopic) for most adrenal pheochromocytomas.
DOI: 10.1210/jc.2014-1498
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