हार्मोनल रूप से क्रियाशील फियोक्रोमोसाइटोमा या पैराग्लियोमा (PPGL) जो शल्यक्रिया द्वारा निष्कासन के लिए निर्धारित है। कैटेकोलामाइन की अधिकता गंभीर पेरीऑपरेटिव हृदयवाहिकीय जोखिम उत्पन्न करती है; ट्यूमर को सुरक्षित रूप से हटाने से पहले संरचित प्रीऑपरेटिव तैयारी आवश्यक है।
हार्मोनल रूप से क्रियाशील PPGL वाले सभी रोगियों को प्रीऑपरेटिव ब्लॉकेड कोर्स की आवश्यकता होती है, जो आमतौर पर शल्यक्रिया से 7 से 14 दिन पहले चलता है। प्रोटोकॉल एड्रेनर्जिक ब्लॉकर की एक पसंदीदा प्रथम-पंक्ति श्रेणी, उन परिस्थितियों को निर्दिष्ट करता है जिनमें दूसरी श्रेणी जोड़ी जा सकती है, और कैटेकोलामाइन अधिकता के हेमोडायनामिक प्रभावों का प्रतिकार करने के लिए अनिवार्य वॉल्यूम रिप्लेशन उपाय।
DOI: 10.1210/jc.2014-1498
We recommend that all patients with a hormonally functional PPGL should undergo preoperative blockade to prevent perioperative cardiovascular complications.
We suggest α-adrenergic receptor blockers as the first choice.
We recommend preoperative medical treatment for 7 to 14 days to allow adequate time to normalize blood pressure and heart rate.
Treatment should also include a high-sodium diet and fluid intake to reverse catecholamine-induced blood volume contraction preoperatively to prevent severe hypotension after tumor removal.
Preoperative coadministration of β-adrenergic receptor blockers is indicated to control tachycardia only after administration of α-adrenergic receptor blockers.
Based on retrospective studies and institutional experience, a target blood pressure of less than 130/80 mm Hg while seated and greater than 90 mm Hg systolic while standing seems reasonable, with a target heart rate of 60–70 bpm seated and 70–80 bpm standing.
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